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剛送急性心肌梗塞的患者到導管室接受介入治療，還沒回到搶救室，分診護士就通知：“剛才有二十多歲的女的，腹痛、暈厥送進搶救室，你快去看看吧!”
跑進搶救室，一25歲女子面色蒼白躺在搶2床，護士正在做基本處理：血壓86/55mmhg、心率120次/分鐘，神志已經(jīng)轉(zhuǎn)清醒，急性貧血貌，痛苦表情，下腹部按壓疼痛明顯?！盎颊哂行菘吮憩F(xiàn)，建立雙通道補液，抽血……”
正做著緊急處理，打算基本處理后再詳細詢問病史和完善相關(guān)檢查，一旁送患者來院的男子焦急地說：“醫(yī)生，我老婆她懷孕了，你們一定要幫我們保住小孩??！”
懷孕、腹痛、貧血、休克……大家的腦袋咣當一聲響：異位妊娠，也就是大家常說的宮外孕？！??！
“她最后一次月經(jīng)幾號？什么時候驗到懷孕了？有沒有做過B超？”
“她最后一次月經(jīng)好像是兩個半月前了，上個月在家里自己用試紙驗到懷孕的，沒有做過B超。她肚子痛了兩天了，也沒流血流產(chǎn)的表現(xiàn)啊，剛才陪她散步突然就很痛，然后就暈倒了……”
“??！你們發(fā)現(xiàn)懷孕后沒到醫(yī)院進一步檢查??？沒做B超確認妊囊位置??？”得到確認后，我給女子疼痛最明顯的左下腹部皮膚消毒，拿起注射器做了腹腔穿刺……當注射器抽出暗紅色不凝的血時，大家都明白“宮外孕并孕囊破裂，腹腔內(nèi)出血！”
“交叉配血、備血；聯(lián)系B超室緊急床邊B超確認腹腔情況；聯(lián)系婦科住院總醫(yī)師，有緊急手術(shù)！”
很快床邊B超也確認腹腔大量積液，左側(cè)附件區(qū)可疑囊性包塊，宮腔未見孕囊，進一步驗證了“宮外孕并孕囊破裂，腹腔內(nèi)出血！”婦科醫(yī)生也聯(lián)系手術(shù)室緊急手術(shù)。
兩個小時后，婦科答復：患者已經(jīng)手術(shù)室出來，血壓穩(wěn)定，終于把她從鬼門關(guān)拉回來了，但是左側(cè)附件切除了！還有右側(cè)附件，希望不會影響到她再次懷孕；再次懷孕了，也叮囑她一定要B超確認“宮內(nèi)妊娠”，才是好事！
每個生命的到來，都有不同的驚險，妊娠不同時期有各種注意和檢查檢驗進一步排查風險，大家可以查看我院公眾號之前關(guān)于妊娠的相關(guān)文章。（急診科 林月雄）
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