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隨著人們物質(zhì)生活質(zhì)量的提高，我國冠心病呈日益上升趨勢，且發(fā)病年齡逐漸年輕化。據(jù)2013年我國統(tǒng)計的數(shù)據(jù)來看，我國已有2.3億冠心病患者，每5個成年人中就有一人患有冠心病。在還未發(fā)明經(jīng)皮冠脈動脈支架植入術(shù)以前，都是經(jīng)外科冠脈搭橋來治療冠心病，其創(chuàng)傷大，風(fēng)險高，并不為大多數(shù)患者所接受。后慢慢新起了經(jīng)皮冠脈介入術(shù)-即我們?nèi)粘Ｋf的放支架。
那心臟血管到底狹窄多少需要放支架呢？我相信這是許多冠心病患者最為關(guān)心的問題。但這個問題并非一概而論的，應(yīng)該根據(jù)患者的情況，狹窄血管情況來進(jìn)行綜合評估的。
心血管醫(yī)學(xué)中心主任肖純醫(yī)師給了如下建議：
心臟的血管好比一棵大樹，有樹干、樹莖、樹丫等，分別稱為左主干、前降支、回旋支、右冠、對角支等。每根血管的粗細(xì)不等，供血范圍也不同。因此不能用同一數(shù)值來界定是否需要放支架。越粗的血管其供應(yīng)心肌的面積也越大，其出現(xiàn)急性
閉塞必將帶來災(zāi)難性后果，盡管狹窄可能不到70%也可能需要放支架，如果遠(yuǎn)端分支的小血管，雖然狹窄超過90%，也可能不需要放支架，因?yàn)槠涔?yīng)心肌少，即使出現(xiàn)完全閉塞，也不會帶來嚴(yán)重后果。因此不能一概而論的去定哪根血管需要放支架。
我們醫(yī)院是嚴(yán)格遵循國內(nèi)介入治療指南來進(jìn)行治療的。對于左主干病變血管狹窄超過50%可能就需要放支架了。樹干是樹最主要的部分，同樣，左主干是心臟中最重要的血管，其供應(yīng)另外兩支大血管的血供，即前降支及回旋支，這兩根血管供應(yīng)心臟絕大部分心肌的供血，一旦堵塞，將帶來災(zāi)難性后果，容易出現(xiàn)心跳驟停，心源性猝死等，如果左主干狹窄超過505可能就要積極治療了。
至于前降支、回旋支及右冠等重要血管如果狹窄超過70%，并且伴有心絞痛癥狀也是需要進(jìn)行支架治療的。
所以，支架并非醫(yī)生想放就放的，什么時候放，放多少，都是有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)去遵循的。（心血管醫(yī)學(xué)中心心內(nèi)科 張敏）
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