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前些天有個(gè)50來歲的農(nóng)村大媽來我們普通外科住院，住院診斷為“左側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫性質(zhì)待查”。一來大媽就很激動(dòng)地跟我訴說：“脖子上的小腫塊不痛不癢，除了影響點(diǎn)外觀之外無任何不舒適，要不是兒子、媳婦硬要自己住院，說什么也不來醫(yī)院……”
話畢，我讓大媽做一個(gè)吞咽動(dòng)作，左側(cè)的腫塊隨吞咽動(dòng)作隨甲狀腺而上下移動(dòng)，這是甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床常見病癥。
見大媽一臉的疑惑，我便耐心地向大媽進(jìn)行健康宣教。
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫發(fā)病年齡一般大于30歲。女性多于男性。甲狀腺腫大程度不一，多不對(duì)稱。結(jié)節(jié)數(shù)目及大小不等，一般為多發(fā)性結(jié)節(jié)，早期也可能只有一個(gè)結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)質(zhì)軟或稍硬，光滑，無觸痛。有時(shí)結(jié)節(jié)境界不清，觸摸甲狀腺表面僅有不規(guī)則或分葉狀感覺。病情進(jìn)展緩慢，多數(shù)患者無癥狀。較大的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可引起壓迫癥狀，出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難和聲音嘶啞等。早期發(fā)現(xiàn)不及時(shí)干預(yù)治療，后果不堪設(shè)想。
說到這，見大媽倒吸了一口氣，眉頭皺成了一團(tuán)，我想大媽已經(jīng)對(duì)這個(gè)疾病真正引起重視了，于是我順勢(shì)接著說：“不過大媽不用太擔(dān)心，我們這的醫(yī)生醫(yī)術(shù)精湛，向您這樣的手術(shù)做了成千上百例成功案例，只要您好好配合治療?！?/span>
這會(huì)兒大媽的眉頭才舒展開來。經(jīng)過完善各項(xiàng)相關(guān)檢查，大媽并沒有手術(shù)的禁忌證，醫(yī)生很快就幫大媽安排了第二天手術(shù)。
接著主要的是給大媽做一些術(shù)前的宣教，比如教會(huì)大媽頭低肩高體位，使機(jī)體適應(yīng)術(shù)時(shí)頸過伸的體位；指導(dǎo)大媽深呼吸，學(xué)會(huì)有效咳嗽的方法，有助于術(shù)后保持呼吸道通暢等。
大媽手術(shù)很成功，術(shù)后的第一天便已下床活動(dòng)，術(shù)后的工作主要是密切觀察術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，好在大媽各項(xiàng)指標(biāo)都正常，恢復(fù)得很好，很快一個(gè)星期過去了，大媽傷口愈合的不錯(cuò)，終于可以出院了，大媽買了個(gè)水果籃到護(hù)士站很激動(dòng)說：“非常感謝我們醫(yī)務(wù)人員的悉心照顧！”
我們何嘗不開心激動(dòng)，作為一位醫(yī)務(wù)人員，我們最希望看到的情景莫過于此……（普通外科 李惠蘭）
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