在寒冷的冬天，街上美麗女生們?yōu)榱嗣利惗┲倘?，善良的老人總會咕噥一句?/span>“姑娘，關(guān)節(jié)著涼，老來會得關(guān)節(jié)炎的。”
俗話說，不聽老人言，吃虧在眼前。
但是，果真寒冷會導致關(guān)節(jié)炎嗎？
其實，這種說法是錯誤的。
醫(yī)學上的關(guān)節(jié)炎包括很大的一類關(guān)節(jié)疾病。平素大家嘴里的關(guān)節(jié)炎，醫(yī)學嚴格意義上講，叫骨關(guān)節(jié)炎，又叫退行性骨關(guān)節(jié)病變，英語又叫wear-and-tear關(guān)節(jié)炎，也就是磨損關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)炎非常常見，幾乎每個人身邊都會有一兩個得關(guān)節(jié)炎的人。
人體的關(guān)節(jié)表面都有一層薄薄的軟骨。這層軟骨起到潤滑、吸收沖擊、減緩摩擦的作用。一旦這層軟骨因為過度使用或者外來損傷導致磨損，表面不再光滑，關(guān)節(jié)活動起來就會導致兩個關(guān)節(jié)頭之間產(chǎn)生令人不適的摩擦，疼痛和炎癥隨之而來，這就形成了關(guān)節(jié)炎。
關(guān)節(jié)炎可發(fā)生于幾乎所有的關(guān)節(jié)，但常見于膝蓋，髖關(guān)節(jié)，腰脊關(guān)節(jié)，頸關(guān)節(jié)，手指關(guān)節(jié)，而其中膝關(guān)節(jié)最為常見。
很多人都以為寒冷是導致關(guān)節(jié)炎的原因。也有很多人認為搬到溫暖的地方去住，就可以治愈關(guān)節(jié)炎，因為遠離了寒冷氣候。如果這個說法成立，那么理論上講，在炎熱的非洲就不應該有關(guān)節(jié)炎，或者至少比天寒地凍的北方少很多。
美國疾病預防中心2009年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。溫暖的加州居民關(guān)節(jié)炎發(fā)病率和天寒地凍的伊利諾伊州是一樣的。炎熱的佛羅里達州和整年嚴寒的阿拉斯加州也是一樣的。極寒的緬因州跟炎熱阿拉巴馬州的發(fā)病率也是一樣的。
那會不會是因為北方寒冷地方的人防寒措施做的好，比南方溫暖地方人對于關(guān)節(jié)的保暖更到位呢？
如果冬天到訪過日本的人，可能都會對街頭寒風大雪中光著大腿穿著迷你短裙的日本女中學生印象深刻。日本幼兒園的孩子，從小就穿著短褲，長大了校服也有短裙，小女孩為了美，大冬天還故意把裙子向上卷，露出光光的膝蓋和小腿。旁觀的人都不寒而栗。那么，日本人的關(guān)節(jié)炎發(fā)病率一點很高了，對嗎？
我們將東京女性成年后關(guān)節(jié)炎發(fā)病率跟中國同緯度的落后地區(qū)武川做個比較，常常暴露在嚴寒下的日本女性是否比保守的裹著棉褲的武川地區(qū)女性要高呢？
2009年東京大學做的統(tǒng)計，東京地區(qū)女性，50-59歲年齡組，60-69歲年齡組的膝關(guān)節(jié)炎發(fā)病率分別是24.3%和35.2%。而同時期中國的人民大學的統(tǒng)計顯示，武川地區(qū)的女性，50-59歲年齡組，60-69歲年齡組的膝關(guān)節(jié)炎發(fā)病率分別是13%和40%。60歲以上的，比東京都高。這還是忽視了日本人民因為經(jīng)濟條件好以及醫(yī)療系統(tǒng)的完善，就醫(yī)的女性比例應該遠高于武川地區(qū)。
其實，寒冷不會導致關(guān)節(jié)炎，過度使用才會。
研究顯示，膝關(guān)節(jié)炎最高發(fā)病率的職業(yè)是需要長期站立作業(yè)的，如清潔工人，農(nóng)民，教師，外科醫(yī)生，短長跑運動員等等，沒有常常浸在水里的漁民或者潛水員。坐在辦公室的白領(lǐng)膝關(guān)節(jié)炎發(fā)病率很低，但頸關(guān)節(jié)炎發(fā)病率很高。加拿大2005年的調(diào)查顯示，最高發(fā)病率的依次是洗衣工，服裝加工廠女工，建筑工人，農(nóng)民。有些職業(yè)甚至能觀察到老板比員工發(fā)病率高兩倍的現(xiàn)象，因為老板總是走來走去監(jiān)督工人。
再來讓我們看看美國疾病預防和控制中心怎么說:
“關(guān)節(jié)炎是因為長期反復的使用導致關(guān)節(jié)面軟骨磨損或損傷。寒冷不會導致關(guān)節(jié)炎，也不會加重關(guān)節(jié)炎，但可能加重已有的關(guān)節(jié)炎癥狀。”
實際上，美國國立衛(wèi)生院早年做了一個有趣的實驗。他們將22只兔子的膝關(guān)節(jié)暴露于極低溫（-80度），導致了關(guān)節(jié)頭軟骨部分細胞壞死，6個月后解剖沒有發(fā)現(xiàn)一例出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生。
所以，寒冷不是關(guān)節(jié)炎的原因。導致關(guān)節(jié)炎的不是受冷，而是過度使用了。
但現(xiàn)實生活中，幾乎每個人的身邊總會有一兩個這樣的長輩，一到氣候轉(zhuǎn)變甚至暴雨前夕，他（她）們總會提前預測到，因為”我的膝蓋告訴我了”。英語甚至有這樣的諺語"aches and pain, coming
rains(痛和疼，雨要來)"。
這是真的嗎？
大多數(shù)科學研究都得出了不能確認的結(jié)論，所以用的是“可能”這個字眼。盡管有很多研究證實了這種關(guān)聯(lián)的存在，但1985年的一項雙盲實驗卻得出相反結(jié)論，顯示關(guān)節(jié)炎患者自覺的癥狀與實際天氣變化沒有任何聯(lián)系。
但的確許許多多的人用切身體會證實了寒冷或者雨雪會加重關(guān)節(jié)炎的癥狀。為什么這樣呢？
一種可能的解釋是，這個加重也許并非寒冷引起的，而極可能是因為暴雨來臨前的大氣壓的改變導致的。暴雨來臨前，氣壓會下降，導致關(guān)節(jié)周圍組織膨脹，因此刺激膝關(guān)節(jié)。另一種可能的解釋是膝關(guān)節(jié)的肌肉組織和血管以及骨骼軟骨組織的密度不一，對于寒冷導致的收縮程度不一致，由此而來的輕微牽拉會導致疼痛加重。
寒冷既然不導致關(guān)節(jié)炎，那哪些因素會導致呢？
導致關(guān)節(jié)炎的危險因素分兩種。一種是不可改變的因素，一種是可以經(jīng)過生活習慣調(diào)整而改變，因此可以避免或者減少關(guān)節(jié)炎發(fā)病的。
不可改變的有：
年齡：關(guān)節(jié)炎因為是機械的磨損，關(guān)節(jié)用的時間越長，發(fā)病率越高，所以多數(shù)是老人。
女性：很不幸，女性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率遠高于男性，原因還不是很清楚。
遺傳：有些病患有家族病史，但是具體還無法確定。
可以經(jīng)過調(diào)整改變的有：
肥胖：過重的體重給膝關(guān)節(jié)造成巨大的壓力，所以越重，膝蓋軟骨磨損程度越高，關(guān)節(jié)炎發(fā)病率就越高了。
關(guān)節(jié)損傷：比如足球、籃球、短跑運動員，膝蓋過負荷的使用遠高于常人，也會很大程度提高關(guān)節(jié)炎發(fā)病。
（上圖為科比在冷敷膝蓋）
職業(yè)：長期站立的職業(yè)，比如教師，外科醫(yī)生，搬運工，建筑工人。這些職業(yè)對膝蓋帶來長期的勞損，關(guān)節(jié)炎發(fā)病率自然就增高了。
其他：比如糖尿病，低甲狀腺素，痛風等，都會一定程度提高關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率。
不幸得上了關(guān)節(jié)炎，怎么辦？
那樣必須到正規(guī)醫(yī)院的風濕免疫科就診，根據(jù)病情進行相關(guān)檢查，以看看是否需要藥物治療和運動療法。
【作者介紹】
李冠，主治醫(yī)師，2006年畢業(yè)于廣州醫(yī)科大學臨床醫(yī)學五年制本科，惠州市第三人民醫(yī)院2012年十佳醫(yī)生。廣東省康復醫(yī)學會疼痛康復分會會員，惠州市醫(yī)學會風濕病分會委員。曾在廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院進修風濕免疫專業(yè)，在熟悉并掌握常見內(nèi)科疾病的各種診療技術(shù)的基礎(chǔ)上，對類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、痛風及高尿酸血癥、骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、干燥綜合征等風濕免疫疾病的診治有較深的造詣，重視科教研工作，近年來完成1項惠州市級科研項目，在國內(nèi)多份醫(yī)學核心期刊發(fā)表多篇論文。
咨詢電話：0752-2583768
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