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在熱播劇《急診科醫(yī)生》中有一個(gè)讓人印象深刻的場(chǎng)景：一名病毒性心肌炎患者突然失去意識(shí)，呼吸心跳驟停，醫(yī)生馬上對(duì)其進(jìn)行心肺復(fù)蘇并送入搶救室，心電監(jiān)測(cè)提示“心室顫動(dòng)”，給予200焦耳電除顫后患者逐漸恢復(fù)意識(shí)、呼吸和心跳。
心臟停跳，生死往往在一線之間！惠州市第三人民醫(yī)院急診科就曾上演過更加驚險(xiǎn)的一幕，等于在鬼門關(guān)上走了幾遭！
那是一名從惠東某醫(yī)院轉(zhuǎn)送過來的患者，診斷是“急性下壁心肌梗死”，準(zhǔn)備急診行PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)）時(shí)，反復(fù)出現(xiàn)了意識(shí)障礙及心室顫動(dòng)，心率高達(dá)200多次！
心室顫動(dòng)一種致命性的快速性心律失常，室肌不規(guī)則收縮使心肌失去排血功能，心臟相當(dāng)于處于“罷工”狀態(tài)，停止對(duì)心和腦等器官組織的血液灌注，極易導(dǎo)致猝死！一旦心室顫動(dòng)發(fā)作，一般都不會(huì)自行終止，必須立即迅速實(shí)施除顫，爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行急救才有望復(fù)蘇成功，否則患者會(huì)迅速死亡。
為了與死神搶奪那一點(diǎn)點(diǎn)的希望，惠州三院的急診科醫(yī)護(hù)人員展開了驚心動(dòng)魄的生死營救。經(jīng)過30多次的電除顫及藥物治療后，患者被順利送入介入室急行PCI，置入了臨時(shí)起搏器。至此，患者才終于轉(zhuǎn)危為安，逃過了死神的“魔爪”。
除顫30多次是什么概念？神知道醫(yī)護(hù)人員們經(jīng)歷了怎樣的“腥風(fēng)血雨”，這名患者又經(jīng)歷了怎樣的“生死考驗(yàn)”。最后，患者被診斷為“急性下壁心肌梗死、室性心律失常風(fēng)暴”。這就是讓醫(yī)生處理棘手，患者死亡率高，預(yù)后惡劣的惡性心律失常，簡稱“電風(fēng)暴”。
什么是電風(fēng)暴？
“電風(fēng)暴”是指24h內(nèi)發(fā)生≥2～3次的室性心動(dòng)過速和或心室顫動(dòng)，引起嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙，急需立即電復(fù)律或電除顫等治療的急性危重性癥候群。
“電風(fēng)暴”的常見病因有哪些？
1.器質(zhì)性心臟?。菏恰半婏L(fēng)暴”的最常見病因。
2.非心源性疾?。喊毙猿鲅阅X血管病、急性呼吸衰竭或急性呼吸窘迫癥、急性重癥胰腺炎、精神心理障礙性疾病、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)等。
3.醫(yī)源性電風(fēng)暴：醫(yī)源性電風(fēng)暴常在藥物中毒、圍手術(shù)期和某些創(chuàng)傷性臨床診治操作和試驗(yàn)時(shí)等發(fā)生。
“電風(fēng)暴”的臨床表現(xiàn)有哪些？
1.基礎(chǔ)心內(nèi)外疾病表現(xiàn)如胸痛、胸悶、氣急、心臟雜音、肺部啰音或猝死家族史等。
2.電風(fēng)暴發(fā)作期表現(xiàn)為不同程度的急劇發(fā)作性暈厥、暈厥先兆、意識(shí)障礙、胸痛、呼吸困難、血壓下降（早期可升高）、紫紺、抽搐等，甚至心臟停搏和死亡。
“電風(fēng)暴”如何救治？
1.盡快電除顫和電復(fù)律：在“電風(fēng)暴”發(fā)作期盡快進(jìn)行電除顫和電復(fù)律是恢復(fù)血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的首要措施，轉(zhuǎn)復(fù)心律后，必須進(jìn)行合理的心肺腦復(fù)蘇治療，以對(duì)重要臟器提供基礎(chǔ)的血液供應(yīng)。
2.應(yīng)用有效的抗心律失常藥物：抗心律失常藥物的及時(shí)選用能有效協(xié)助電除顫和電復(fù)律，以控制“電風(fēng)暴”的發(fā)作和減少“電風(fēng)暴”的復(fù)發(fā)。
3.加強(qiáng)病因治療：病因治療是及時(shí)終止和預(yù)防“電風(fēng)暴”再發(fā)的基礎(chǔ)，如及時(shí)的缺血心肌再灌注治療，瓣膜性心臟病的瓣膜矯治，精神心理障礙、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)的糾治，醫(yī)源性致病因素的驅(qū)除等。
此外，還有冬眠療法、全身麻醉、應(yīng)用抗焦慮藥物等治療。
“電風(fēng)暴”非?？膳拢?/span>時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命！幸運(yùn)的是，這名患者在惠州三院急診科醫(yī)護(hù)人員的團(tuán)隊(duì)協(xié)作下，得到了及時(shí)的搶救，獲得了滿意的治療效果！
惠州三院急診醫(yī)學(xué)科是一支技術(shù)過硬、經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)隊(duì)伍，具備豐富的重癥急救和大型綜合創(chuàng)傷的綜合能力，尤其在呼吸心跳驟停、休克、嚴(yán)重全身創(chuàng)傷、急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、急性心力衰竭、急性呼吸衰竭、高血壓危象、昏迷、抽搐、急性中毒等診治方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。（急診科
吳昌桓）
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