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“科室來了個950克的早產兒，你們把自己手上的工作處理好，完了和鳳姐一起給她打個PICC導管吧！”
上早班前，護士長就給我們布置了這個任務。可想而知，這是一個超低出生體重的早產兒，不足1000克的她接下來要面臨著各種生存挑戰(zhàn)，目前迫在眉睫的就是要給她建立一個有效且安全的深靜脈通道……
早產兒的血管條件差，周圍靜脈血管壁很薄脆性大，加上各種生命體征的不穩(wěn)定，喂養(yǎng)量少，消化功能差，必須進行的搶救藥物和高濃度的營養(yǎng)液的輸注，使用普通的小兒留置針輸注的話，極易引起靜脈炎等各種不良反應，這些對于這樣的早產兒寶寶來說，都是讓人心疼不已的。
一條僅有1.9F的PICC管道對這么一個早產兒來說就是一條救命通道，與成人科的各種深靜脈置管不同的是，早產兒的深靜脈要精細的多。這也是在新生兒的一個奇妙的現象，往往有剛來的醫(yī)學生，指著小人兒的手臂問，這個是什么管？得知是新生兒的PICC導管后，都會發(fā)出一聲感嘆：這管那么小?。磕銈冋娴暮脜柡Π?！這也是讓我們非常自豪的事情。
早產兒PICC置管不僅可以減少在患兒身上反復的靜脈穿刺，減輕所帶來的痛苦和傷害，還能縮短住院時間和為家屬減少住院的費用。
在與家屬溝通，告知了置管的重要性，家屬表示理解并支持我們的工作。我們就可以準備去給寶寶進行置管了。一個僅有950克的寶寶，僅有巴掌大小，血管猶如頭發(fā)絲。我們對她凝血功能的評估，皮膚的情況，血管的情況走向，還量度了置管長度。確定她符合置管要求的。準備了所有用物后，在最大的無菌屏障中，對該早產兒寶寶進行了穿刺。穿刺的過程大家都屏住了呼吸，進針，見回血，送軟鞘，回血通暢，按預訂的長度裁管，然后送管……置管過程有條不紊，雖緊張但嚴謹仔細。當管腔到達預定的長度，這時抽回血，回血回流順利。大家這才暫時松了一口氣，脫鞘，小紗塊按壓針口，固定圓盤，貼上透明敷料貼，接著在胸片的提示下，導管的末端位于上腔靜脈，我們懸著的心才放了下來。這次的置管成功，不僅給我們接下來的治療工作帶來了信心和便利，更能大大的提高了寶寶的存活率和生活質量，讓家屬看到了治療的希望。
當然在置管過程與留置導管的時候，肯定有不少的困難出現。位置偏離或長度不夠或過長，或脫管堵管等現象都是PICC置管的一系列并發(fā)癥。我們在護理的過程中都會努力克服。留置的時間不宜太長，評估病情盡早的拔管。生命體征平穩(wěn)的情況下，寶寶能自己吸奶30毫升或以上，體重達到理想的公斤數即可拔管。這時間可能會是較長的，但是堅持就是勝利！愿天下所有寶寶健康成長。 (新生兒科 羅洲旋)
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