男寶寶出生了,家人都非常高興,對寶寶呵護(hù)有加,但家長需注意寶寶雞雞發(fā)育同時(shí),別忘了摸摸寶寶蛋蛋,若在孩子的陰囊內(nèi)摸不到或只摸到一個(gè)睪丸。這時(shí)父母往往會(huì)嚇出一身冷汗,不知所措,這就是所謂的隱睪癥。隱睪癥就是指孩子出生后,雙側(cè)或單側(cè)睪丸沒有下降到陰囊內(nèi)的一種病理狀態(tài)。在正常情況下,男性的睪丸會(huì)在陰囊里面,由外觀及觸診可以清楚地檢查到,如果單側(cè)或雙側(cè)睪丸不在陰囊里,就應(yīng)考慮到是隱睪癥。
隱睪是小兒泌尿生殖系最常見的先天畸形之一,多表現(xiàn)為單側(cè),并以右側(cè)未降為主,約15%為雙側(cè)。早產(chǎn)兒發(fā)病率約為30%,健康新生兒約為3%,3月時(shí)約為1%。隱睪時(shí)因睪丸長期留在腹腔內(nèi)或腹股溝管里,受體內(nèi)“高溫”的影響,容易造成男性不育。另外,隱睪由于生長環(huán)境改變以及發(fā)育上的障礙,會(huì)使睪丸細(xì)胞發(fā)生惡變形成惡性腫瘤,隱睪發(fā)生惡變的機(jī)會(huì)大約是正常位置睪丸的30~50倍。
到目前為止,造成隱睪的準(zhǔn)確原因尚未明了,目前認(rèn)為可能與內(nèi)分泌、遺傳和物理機(jī)械等多種因素有關(guān)。大部分隱睪為先天性因素造成,但是也有的是后天因素所致。如在給嬰兒裹尿布時(shí)若裹得太緊,就會(huì)把孩子的睪丸推向腹股溝內(nèi)或使下降中的睪丸無法完全下降到陰囊里:還有陰囊處外傷后可能使已經(jīng)在陰囊的睪丸回到腹股溝內(nèi),這也可能是導(dǎo)致隱睪的后天因素。
隱睪癥不僅可導(dǎo)致睪丸的發(fā)育不良,影響患者的生育能力,還容易使睪丸發(fā)生惡變、扭轉(zhuǎn)和外傷,同時(shí)可引起自卑感、精神苦悶、性情孤僻,對于家長們來說,事關(guān)重大,不容忽視,也不能耽擱、延誤治療。并發(fā)癥
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(1)不育癥:正如我們所知道的,正常情況下,陰囊溫度低于體溫2℃~3℃左右,這種溫度差異乃是確保精子發(fā)生的重要條件之一。而雙側(cè)隱睪病人由于睪丸不在陰囊內(nèi),其與體溫的溫度差異也隨之消失,而溫度的升高可使睪丸上皮萎縮,從而阻礙精子發(fā)生,產(chǎn)生不育。單側(cè)隱睪從嬰兒出生后第二年起,對對側(cè)正常位置的睪丸也有損害,故不及時(shí)治療,也可能影響生育。
(2)疝:多是由于睪丸下降不全而使腹膜鞘突不能閉合,致使腹腔內(nèi)容物循路下降所致。疝作為隱睪的合并癥,國內(nèi)報(bào)道在50%左右,國外報(bào)道高達(dá)66%~97%。
(3)精索扭轉(zhuǎn):可能是提睪肌收縮過強(qiáng),睪丸引帶發(fā)育不良,睪丸移動(dòng)度過大引起。據(jù)統(tǒng)計(jì),有精索扭轉(zhuǎn)的病人中約50%患隱睪癥。
(4)睪丸創(chuàng)傷:位于腹股溝處的睪丸,因其位置表淺,且腹股溝后壁比陰囊堅(jiān)硬而且無彈性,缺乏緩沖性,故易受創(chuàng)傷。
(5)惡性變:隱睪發(fā)生惡變的機(jī)會(huì)多于正常位置的睪丸,大約是30~50倍。另外,單側(cè)隱睪癥病人的另一側(cè)睪丸腫瘤的發(fā)生率也高于正常人。
(6)精神創(chuàng)傷:陰囊內(nèi)無睪丸可引起患者精神上的創(chuàng)傷,并有自卑感。隱睪癥是完全可以治療的疾病,關(guān)鍵是該癥患兒要做到三早:
早發(fā)現(xiàn)
父母平時(shí)在為孩子洗澡、換尿布或陪孩子做游戲時(shí),就應(yīng)注意觀察孩子的睪丸是否在其陰囊內(nèi),是否有兩個(gè),大小是否一樣。若發(fā)現(xiàn)上述情況不正常時(shí)就應(yīng)及時(shí)帶孩子去醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查。
早確診
當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子的睪丸不在陰囊內(nèi)時(shí)就要及時(shí)尋找。隱睪可以隱藏在患者的腹腔內(nèi)或腹股溝管內(nèi)環(huán)等處。目前,用B超檢查隱睪是最為簡便、快速的方法。用B超檢查不但可以準(zhǔn)確地查出睪丸所在的部位,還可以測量出睪丸的大小。當(dāng)然,有的隱睪特別是高位隱睪B超檢查有局限性也可以對隱睪進(jìn)行進(jìn)一步檢查,以便制定治療隱睪的方案和計(jì)劃。
早治療
因?yàn)殡[睪癥對患兒有一定的危害性,而且該病持續(xù)的時(shí)間愈久危害愈大。所以對隱睪癥患兒必須及早地進(jìn)行治療,不能拖延。生后6個(gè)月的小朋友,如果睪丸仍未下降,則自行下降的機(jī)會(huì)就很少了,不可盲目等待,須及時(shí)治療。
年齡在6~10個(gè)月時(shí)可嘗試進(jìn)行激素治療。激素治療無效者應(yīng)在12~18個(gè)月之間進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療是隱睪癥治療的黃金標(biāo)準(zhǔn),手術(shù)過程包括徹底松解精索,將下降至陰囊內(nèi)并做好固定。手術(shù)成功率70-90%。高位隱睪(如腹腔內(nèi)隱睪)如下降困難,可使用腹腔鏡一期或者分兩期手術(shù)使其逐漸下降。對于10歲以上的單側(cè)腹腔內(nèi)隱睪患兒,因考慮惡變機(jī)率較高,建議行睪丸切除。
當(dāng)前有一些預(yù)防隱睪癥的方法:
1.按時(shí)接種疫苗,以預(yù)防各種危害男性生育能力的傳染病,如流行性腮腺炎、性傳播疾病等。
2.工作遠(yuǎn)離毒物,一定要要嚴(yán)格按照操作規(guī)定和防護(hù)章程作業(yè),千萬不要疏忽大意,如果近期想要孩子,最好能夠脫離此類工作半年后再生育。
3.遠(yuǎn)離高溫環(huán)境,睪丸是一個(gè)很嬌嫩的器官,它的最佳工作溫度要比人的體溫低1度左右,如果溫度高,就會(huì)影響精子的產(chǎn)生,所以任何能夠使睪丸溫度升高的因素都要避免如:長時(shí)間騎自行車、泡熱水澡、穿牛仔褲等。
4.養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,改變不良的習(xí)慣,戒煙戒酒;不要吃過于油膩的東西,否則會(huì)影響你的性欲;另外還要注意避免接觸生活當(dāng)中的有毒物品,如:從干洗店拿回來的衣服要放置幾天再穿,因?yàn)楦上磩?huì)影響男性的性功能。
最后,在目前的醫(yī)療條件下,隱睪癥患兒都能有明確的診斷和合適的治療,家長不用過度擔(dān)憂,只要早發(fā)現(xiàn)、早治療,就可以取得較好的治療效果。但是,家長們切記,一定要到正規(guī)醫(yī)院就診,以免耽誤孩子的診斷、治療,而影響孩子的終身幸福。
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