近日，我院神經(jīng)外科李雪松醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成功施行了一臺(tái)精彩絕倫的4級(jí)高難手術(shù)，一次性解決“兩顆毒瘤”，堪稱精品。
患者是一名60多歲的大叔，因“左眼瞼下垂”來我院檢查，以“垂體瘤卒中”收入院。咋一看，大叔能走能動(dòng)，能吃能睡，病情不算太重。實(shí)質(zhì)上，腦袋里暗潮涌動(dòng)，危機(jī)四伏。本以為只是簡單的垂體瘤，但術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)，垂體瘤的背后還隱藏著一顆定時(shí)炸彈—?jiǎng)用}瘤。了解動(dòng)脈瘤的人都知道，它并不是真的腫瘤，而是腦動(dòng)脈內(nèi)腔的局限性異常擴(kuò)大造成動(dòng)脈壁的一種瘤狀突出。它比腫瘤兇險(xiǎn)百倍，一旦破裂出血便如猛虎野獸，隨時(shí)可能吞下整個(gè)生命。
這如何是好？對(duì)此，李雪松醫(yī)療團(tuán)隊(duì)展開了多學(xué)科會(huì)診及詳細(xì)的術(shù)前討論，認(rèn)為這兩種疾病均需限期手術(shù)治療，具體有兩套方案。從手術(shù)安全的角度出發(fā)，可以先解決暴戾的動(dòng)脈瘤，再選擇合適的時(shí)機(jī)切除較為和緩的垂體瘤，這是A計(jì)劃。從患者利益的角度出發(fā)，可以一次性解決兩顆毒瘤，以減少患者多次手術(shù)帶來的痛苦和風(fēng)險(xiǎn)，大大降低治療費(fèi)用，減少住院時(shí)間，這是B計(jì)劃。就好比“煲飯、蒸菜一鍋熟”，節(jié)約能源成本，也節(jié)約等待時(shí)間。咋一想，不就是一臺(tái)手術(shù)嘛，干脆就一次性解決。實(shí)際上，要在同一個(gè)人身上，同時(shí)完成兩項(xiàng)腦科手術(shù)較為罕見，也絕非易事。對(duì)術(shù)前評(píng)估、個(gè)體化設(shè)計(jì)、術(shù)中操作及全流程管理上都有較高的要求。手術(shù)時(shí)，也許你在外面“看風(fēng)景”，醫(yī)生卻在里面“腥風(fēng)血雨”。
經(jīng)過術(shù)前精心的準(zhǔn)備，與患者及家屬進(jìn)行充分的溝通，醫(yī)生最終選定B計(jì)劃，備選A計(jì)劃。為了減少患者創(chuàng)傷，降低感染機(jī)會(huì)，醫(yī)生個(gè)體化地設(shè)計(jì)了翼點(diǎn)作為手術(shù)入路，在翼點(diǎn)部位開了一個(gè)小骨窗。經(jīng)過醫(yī)生6個(gè)多小時(shí)的不懈努力，手術(shù)非常成功，一次性夾閉了動(dòng)脈瘤，還完美地切除了垂體瘤。術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，神經(jīng)功能保存，動(dòng)眼神經(jīng)麻痹癥狀明顯緩解，眼瞼下垂得到明顯改善。
這是一臺(tái)雙高難度的4級(jí)手術(shù)，精彩演繹，完美呈現(xiàn)，是手術(shù)中的精品，經(jīng)典的杰作。術(shù)中用到顯微鏡和神經(jīng)內(nèi)鏡，雙鏡合璧，擔(dān)當(dāng)著領(lǐng)路者和透視眼，精準(zhǔn)定位，完美演繹，將動(dòng)脈瘤和垂體瘤一網(wǎng)打盡。內(nèi)鏡下證實(shí)動(dòng)脈瘤完全夾閉，鞍內(nèi)腫瘤囊內(nèi)切除。這臺(tái)手術(shù)是科學(xué)、精準(zhǔn)、效率、安全、經(jīng)驗(yàn)、人文、個(gè)體化設(shè)計(jì)的有機(jī)結(jié)合，凝聚了李雪松醫(yī)療團(tuán)隊(duì)精湛的技術(shù)、辛勤的汗水和專業(yè)的智慧，也滲透著人文、專注、專業(yè)的科室文化。（神經(jīng)外科-許燕如）
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