顱內(nèi)占位性病變,是指在顱腔內(nèi)占據(jù)一定空間位置的一組疾病的總稱(chēng)，臨床上以顱內(nèi)壓增高和神經(jīng)損害為特征，其中以顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)血腫和腦膿腫等為常見(jiàn)。
別看腦袋瓜子小，卻是許多疾病的藏身處。例如腦損傷引起的各類(lèi)顱內(nèi)血腫，如硬腦膜外、下血腫，腦內(nèi)血腫，混合性血腫；還有自發(fā)性各種顱內(nèi)出血及血腫，以及顱內(nèi)各種原發(fā)和轉(zhuǎn)移性腫瘤和顱內(nèi)膿腫肉芽腫等等，復(fù)雜多樣，千奇百怪。
顱內(nèi)占位有什么表現(xiàn)？
1.顱內(nèi)壓增高
在顱腔內(nèi)占有一定空間位置的腫塊樣病變，隨著病變體積的增大，顱內(nèi)壓生理調(diào)節(jié)失代償，其顱內(nèi)壓力超過(guò)正常值（80～180mmH2O），常伴有腦功能障礙。
2.頭痛
顱內(nèi)壓增高時(shí)其腦膜、重要的血管神經(jīng)受牽拉引起。發(fā)病初起不典型，重時(shí)可逐漸呈持續(xù)性，甚至難以忍受。
3.嘔吐
腦干移位和牽拉或腫瘤可直接刺激延髓的嘔吐中樞，嘔吐呈噴射性，不伴有其他消化道癥狀，常在頭痛劇烈時(shí)出現(xiàn)，嘔吐后頭痛稍緩解。
4.視乳頭水腫
顱內(nèi)壓增高，眼靜脈回流受阻，視乳頭邊界欠清、靜脈充血、滲出或出血。
5.癲癇發(fā)作
占位性病變可刺激皮層產(chǎn)生的異常放電。成年人的癲癇發(fā)作往往是占位性病變引起。
6.腦疝
腦疝是顱內(nèi)壓增高的晚期并發(fā)癥。手術(shù)是唯一可靠的選擇手段，可去除病變，緩解顱壓高，改善癥狀，恢復(fù)腦功能。
顱內(nèi)占位要做什么檢查？
顱內(nèi)占位性病變，?？赏ㄟ^(guò)影像學(xué)檢查獲得確診。影像學(xué)檢查包括頭顱CT掃描、磁共振檢查及腦血管造影（DSA）等。影像學(xué)檢查可顯示占位性病變的位置、大小、形態(tài)、數(shù)目，還能觀察到病變內(nèi)部是否有囊變、壞死、鈣化、出血等。
如何確診顱內(nèi)占位？
顱內(nèi)病變治療的前提是準(zhǔn)確的診斷和精確的定位。而腦血管造影（DSA）、磁共振（MR）檢查是診斷顱內(nèi)病變的主要方法。頭顱MR圖像能夠準(zhǔn)確顯現(xiàn)顱內(nèi)解剖的結(jié)構(gòu)，但由于部分病變?nèi)巛^小的動(dòng)靜脈畸形在MR上顯示不夠清楚，不能確定病變是否存在，而DSA腦血管造影可以清晰顯示顱內(nèi)血管，被認(rèn)為是診斷顱內(nèi)血管異常的“金標(biāo)準(zhǔn)”，通過(guò)圖像可以了解病變的血供情況。 MR與DSA圖像融合技術(shù)可對(duì)懷疑顱內(nèi)病變患者，行DSA腦血管造影并三維重建，發(fā)現(xiàn)病變或可疑病變區(qū)域，然后行MR增強(qiáng)掃描，將實(shí)現(xiàn)最精準(zhǔn)的診斷和定位。
顱內(nèi)占位該如何治療？
當(dāng)腦袋出現(xiàn)異常信號(hào)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)和診治，切不可忽略大腦發(fā)出的求救信號(hào)；尋找專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院和醫(yī)生，制定科學(xué)治療方式是達(dá)到最優(yōu)個(gè)體化治療方案及最佳效果。（神外一區(qū)
張文杰）
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