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很多時(shí)候照四維B超的時(shí)候，準(zhǔn)爸爸或準(zhǔn)媽媽就會(huì)問(wèn)那些泡泡是什么，好像在水里飄著。我們會(huì)跟他們說(shuō)這是臍帶。其實(shí)我自己看來(lái)臍帶更像天津的大麻花，因?yàn)榭瓷先ゾ褪锹菪巍?/span>
那么我們會(huì)好奇臍帶是干什么用的呢。首先來(lái)講講臍帶是怎么形成的。
臍帶的形成是孕2周左右，胚外體腔消失，羊膜將尿囊，尿囊血管，卵黃囊及其周圍的胚外中胚層，血管包裹形成臍帶。左側(cè)尿囊靜脈變?yōu)槟氺o脈，右側(cè)尿囊靜脈退化。兩條尿囊動(dòng)脈則變成臍動(dòng)脈，含水量豐富的華通氏膠（jelly of warton）包裹在臍帶血管的周圍，起保護(hù)作用。
臍帶的作用
連接胎盤和胎兒，胎兒通過(guò)臍帶血循環(huán)與母體進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)和代謝物資的交換。一條臍靜脈將來(lái)自胎盤的含氧量高的輸入胎體，與胎兒肝內(nèi)的左門靜脈相連。二條臍動(dòng)脈繞過(guò)膀胱兩側(cè)與胎兒的髂內(nèi)動(dòng)脈相連，將來(lái)自胎兒的含氧低的混合血輸注到胎盤內(nèi)進(jìn)行物行質(zhì)交換。
臍帶的超聲表現(xiàn)
正常臍帶有三條血管及包繞著血管的華通氏膠（wartonit）組成，足月兒時(shí)，臍帶直徑約1.2cm（一般不超過(guò)2.0cm），長(zhǎng)約30～70cm。但超聲不能測(cè)量臍帶的長(zhǎng)度。但產(chǎn)前超聲檢查時(shí)卻可以發(fā)現(xiàn)臍帶纏繞異常，這些異常會(huì)導(dǎo)致胎兒意外。臍帶纏繞處的胎兒體表均有表現(xiàn)，纏繞的超聲征象表現(xiàn)為胎兒纏繞處表皮有明顯壓跡，內(nèi)可見血管壁回聲，彩色多普勒可顯示血流。臍帶纏繞周數(shù)不同，纏繞壓跡的聲像圖表現(xiàn)不同?！癠”或”V”形壓跡為1周；“W”形壓跡為2周；鋸齒狀壓跡為3周或3周以上。產(chǎn)前了解臍帶纏繞狀態(tài)對(duì)改善圍產(chǎn)兒質(zhì)量有一定價(jià)值。
二維聲像圖表現(xiàn)：
在孕8周時(shí)可顯示，正常臍帶縱切時(shí)呈螺旋狀排列（因臍血管長(zhǎng)于周圍結(jié)締組織），橫切時(shí)，呈一大兩二小的三個(gè)環(huán)狀結(jié)構(gòu)。大圓環(huán)為臍靜脈，兩個(gè)小圓環(huán)則為臍動(dòng)脈，與胎盤相連處為蒂部，與胎兒相連處為根部。
彩色多譜勒表現(xiàn)：
最易觀察臍帶的異常及估計(jì)臍帶的長(zhǎng)度。依血流與探頭方向不同，顯示為紅、藍(lán)、藍(lán)或藍(lán)、紅、紅的三血管螺旋狀排列。
頻譜多譜勒表現(xiàn)：
孕7周只可測(cè)到臍動(dòng)脈收縮期血流信號(hào)。孕中期可測(cè)到臍動(dòng)脈血流速度。那我們通常在報(bào)告上看到的S/D值有什么意義呢？S/D是收縮/舒張期速度比。S代表收縮期峰值流速,反映血流量,D代表舒張末期流速，反映胎盤血管阻力。正常妊娠臍動(dòng)脈血流S/D值歲孕周增大而逐漸降低，S/D從早孕大于4,隨著孕周增長(zhǎng)可以降到小3，甚至是2以下。這表明胎盤逐漸成熟,胎盤內(nèi)血管包括母體妊娠子宮血液循環(huán)那部分的動(dòng)脈/靜脈逐漸增多、增粗,胎盤外周阻力下降，使臍動(dòng)脈在舒張期時(shí)仍能維持足夠的血流一滿足胎兒需要。
SID值異常需要考慮哪些因素呢？
（1）胎兒畸形:胎兒先天性疾病與臍動(dòng)脈阻力關(guān)系密切，應(yīng)進(jìn)一步B超檢查。
（2）臍帶異常:當(dāng)臍帶纏繞、過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短、過(guò)細(xì)影響到胎盤循環(huán)時(shí)，出現(xiàn)異常的是血流阻抗指數(shù)。若S/D值高于正常值，且B超顯示臍帶繞頸等異常情況，應(yīng)根據(jù)妊娠分階段嚴(yán)密觀察。
（3）胎盤功能不良:胎盤的病理改變可致胎盤容量減少，有效血管總截面積下降，增高血流阻力，使其血液灌注量下降。
（4）胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩（IUGR）:引發(fā)孕婦發(fā)生IUGR的原因很多，除了遺傳營(yíng)養(yǎng)、有害接觸、畸形、病毒等因素外，因胎盤等妊娠附屬物所致的IUGR所占比重日益加大，表現(xiàn)為S/D、RI值增高。(超聲科 溫小芳)
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