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85歲高齡的黃奶奶，近日在彎腰拾物時突發(fā)腰背部及右下肢疼痛，伴有雙下肢無力，大小便失禁，去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，被認(rèn)為病情復(fù)雜且病情嚴(yán)重，需轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療，奶奶一家人聽后惶恐不安……
家人曾聽說惠州市第三人民醫(yī)院骨科醫(yī)術(shù)精湛，為求進(jìn)一步治療，連夜把奶奶送往三院東院區(qū)科醫(yī)學(xué)中心頸肩腰腿痛科，科室醫(yī)師高度重視，發(fā)起骨科醫(yī)學(xué)中心內(nèi)部多?？坡?lián)合診療機制，經(jīng)于脊柱外科會診并在院內(nèi)相關(guān)部門協(xié)調(diào)下申請了急診核磁共振等檢查，結(jié)果顯示“胸腰段椎管內(nèi)占位（性質(zhì)待查）”。中心主任武明鑫博士查看病人及各項資料后基本判定為“胸腰段的椎管內(nèi)硬膜外出血導(dǎo)致癱瘓”。
椎管內(nèi)占位病約占中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位病的15%。椎管為容納脊髓中樞神經(jīng)的管道，其內(nèi)容物為脊髓，也就是中樞神經(jīng)，與各項感覺、運動及大小便相關(guān)，如若脊髓受壓發(fā)生病變，則會出現(xiàn)感覺減退、消失，運動能力喪失，大小便失禁等癱瘓癥狀。
病人MRl（核磁共振成像）檢查片
由于椎管內(nèi)占位壓迫神經(jīng)并已導(dǎo)致癱瘓，需盡早手術(shù)減壓，不然可能會導(dǎo)致永久癱瘓，但因奶奶年紀(jì)大，麻醉等方面風(fēng)險高，家屬一度想放棄手術(shù)。武明鑫博士立即組織醫(yī)生們進(jìn)行了全面的術(shù)前討論，制定周密的手術(shù)方案，要求椎管內(nèi)占位病灶應(yīng)盡快清除，解除脊髓壓迫。
為了消除家屬們的擔(dān)憂，頸肩腰腿痛科許球祥主任及孫進(jìn)醫(yī)生為家屬詳細(xì)的解釋了手術(shù)的必要性及風(fēng)險性，表示達(dá)到預(yù)期效果，可以大大改善婆婆的生活質(zhì)量，為家庭減少一份重?fù)?dān)！最終家屬們選擇相信骨科團(tuán)隊，當(dāng)天即予施行急診減壓清除血腫手術(shù)，手術(shù)歷時約2小時，術(shù)中顯示確實和術(shù)前判斷一致，為“椎管內(nèi)硬膜外出血”。術(shù)后第一天老人家大小便失禁的癥狀就消失了，雙下肢肌力明顯恢復(fù)，術(shù)后一周時下肢肌力也基本恢復(fù)正常。
一直以來，為高齡老人行外科手術(shù)是挑戰(zhàn)醫(yī)學(xué)“禁區(qū)”的做法，但是隨著人口老齡化及人們對生活質(zhì)量要求的提高，也相應(yīng)推動了醫(yī)療水平的提高，目前骨科高齡患者所占比重還在持續(xù)增加?；葜萑汗强浦行氖褂孟冗M(jìn)的多專科聯(lián)動管理理念以及用精湛的醫(yī)術(shù)及高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，讓奶奶順利沖過了“禁區(qū)”。目前奶奶病情穩(wěn)定，精神狀態(tài)好，笑容可掬，在醫(yī)護(hù)人員的守護(hù)下一天天走向健康。相信三院骨科醫(yī)學(xué)中心在武明鑫博士的引領(lǐng)下，將不斷進(jìn)取，再創(chuàng)佳績，給更多的病友帶來新的希望！ (脊柱關(guān)節(jié)外科 李淑琴)
注：惠州市第三人民醫(yī)院骨科中心關(guān)于骨病方面的診療理念：
能簡單不復(fù)雜！
能保守不微創(chuàng)！
能微創(chuàng)不手術(shù)！
骨科醫(yī)學(xué)中心病區(qū)
骨科康復(fù)治療區(qū)
運用疼痛治療、脊柱關(guān)節(jié)外科治療及康復(fù)治療為手段對骨病患者實行一站式的診療服務(wù)，并根據(jù)病情進(jìn)行由簡單到復(fù)雜，由保守→介入→微創(chuàng)→開放手術(shù)的階梯往復(fù)式治療手段。真正做到了以病人為中心，治療手段盡量小型化微創(chuàng)化，避免過度醫(yī)療行為的發(fā)生。
【專家介紹】
武明鑫，惠州市第三人民醫(yī)院院長業(yè)務(wù)助理，骨科醫(yī)學(xué)中心大主任，主任醫(yī)師，骨科學(xué)博士。中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院、武漢科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院兼職碩士研究生導(dǎo)師，廣東醫(yī)科大學(xué)兼職副教授，惠州市醫(yī)學(xué)會骨外科分會常務(wù)委員，惠州市醫(yī)學(xué)會急診分會常務(wù)委員,惠州市急救創(chuàng)傷專家，120指揮中心指導(dǎo)教師。
從事骨科臨床工作近20年，在惠州期間率先開了微創(chuàng)可擴展通道系統(tǒng)施行微創(chuàng)椎間盤切除椎間融合內(nèi)固定術(shù)、高位胸椎結(jié)核經(jīng)胸膜外肋橫突切除病灶清除植骨內(nèi)固定術(shù)、四肢骨折的微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定手術(shù)、胸腰椎骨折閉合復(fù)位微創(chuàng)釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)、早期股骨頭缺血性壞死的經(jīng)股骨頸隧道頭下死骨清除打壓植骨異體腓骨干支撐術(shù)等。
在脊柱外科領(lǐng)域有較高的造詣，成功完成了大量頸椎前后路聯(lián)合手術(shù)治療多節(jié)段復(fù)雜性頸椎病及頸脊髓損傷、腰椎前后路手術(shù)治療復(fù)雜性腰椎間盤突出癥、胸腰椎前后路手術(shù)治療胸腰椎腫瘤及結(jié)核、骨水泥強化釘?shù)乐委煾啐g骨質(zhì)疏松性脊柱病變；精通脊柱病變的微創(chuàng)治療，曾成功完成多例運用脊柱微創(chuàng)可擴展通道系統(tǒng)施行微創(chuàng)椎間盤切除椎間融合內(nèi)固定術(shù)治療治療腰椎間盤突出癥、微創(chuàng)閉合復(fù)位釘棒固定治療胸腰椎骨折、椎體成形術(shù)、椎體后凸成形術(shù)。對脊柱脊髓損傷的急救意識強，主張第一時間解除脊髓壓迫穩(wěn)定脊柱，為神經(jīng)功能恢復(fù)創(chuàng)造先決條件，成功救治了大量因頸胸髓損傷所致的截癱患者。
在關(guān)節(jié)外科、各種疑難骨病和骨腫瘤、小兒先天性畸形、嚴(yán)重復(fù)雜的骨關(guān)節(jié)骨折等的診療方面積累了豐富的經(jīng)驗。擅長人工髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)置換術(shù)，成功完成多例雙髖、雙膝關(guān)節(jié)同時置換、骨腫瘤切除個體化人工假體置換及人工髖關(guān)節(jié)表面置換、各種復(fù)雜人工關(guān)節(jié)置換和人工關(guān)節(jié)翻修手術(shù)。在股骨頭壞死、骨關(guān)節(jié)炎、髖發(fā)育不良、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎關(guān)節(jié)病變、運動創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)脫位、以及其他各種關(guān)節(jié)疾病的診斷與治療實踐經(jīng)驗豐富，具有精益求精技術(shù)理念，并取得滿意療效。
在臨床工作中，堅守患者的醫(yī)療安全至高無上、視病人為親人的行醫(yī)準(zhǔn)則，手術(shù)指征及保守治療指征把握準(zhǔn)確，為患者提供最合適的治療方案。
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