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無(wú)痛康復(fù)是每個(gè)康復(fù)患者的理想治療方式，可是，康復(fù)過(guò)程哪有無(wú)痛，心理承受壓力加之付出的汗水無(wú)疑是痛苦的過(guò)程，在醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)上，“pain”代表“疼痛”，那么如何進(jìn)行無(wú)痛康復(fù)過(guò)程，才能收獲或達(dá)到預(yù)期目標(biāo)？
1983年，Denis創(chuàng)立了三柱理論學(xué)說(shuō)：
前柱——前縱韌帶、椎體前半部和相應(yīng)的椎間盤(pán)及纖維環(huán)。
中柱——椎體后半部及相應(yīng)的椎間盤(pán)、纖維環(huán)、后縱韌帶及椎管。
后柱——椎板、黃韌帶、棘上和棘間韌帶、棘突等脊柱附件，主要強(qiáng)調(diào)韌帶對(duì)脊柱的作用。
當(dāng)脊柱受到屈曲壓縮外力，主要是前柱承受壓力，中后柱承受張力。研究表明：當(dāng)前柱壓縮超過(guò)1/2時(shí)，中柱受損，后柱分離，從而導(dǎo)致椎體不穩(wěn)、失穩(wěn)。
牽張伸展外力時(shí)，后柱承受壓力，可能導(dǎo)致椎板及棘突骨折，而椎體前部間隙增寬，則表示有前縱韌帶損傷的可能，椎體不穩(wěn)、失穩(wěn)。
關(guān)節(jié)僵硬及肌肉萎縮是骨折病人常見(jiàn)的后遺癥，早期康復(fù)治療的缺失使得骨科康復(fù)科要面對(duì)大量的關(guān)節(jié)僵硬患者。其中骨科術(shù)后患者居多，往往是健康教育及指導(dǎo)的缺乏導(dǎo)致的后果。
很多骨折病人覺(jué)得做了內(nèi)固定就完事了，回家可以歇著等骨頭生長(zhǎng)出來(lái)，那就錯(cuò)了，這時(shí)需要康復(fù)介入治療，循序漸進(jìn)的功能鍛煉可以減少各種并發(fā)癥的發(fā)生。特別是脊柱脊髓損傷患者導(dǎo)致的一系列并發(fā)癥較多，如肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、足下垂、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、下肢靜脈血栓形成、腎積水，更甚者腎衰竭等。脊柱脊髓損傷患者，特別是高位截癱患者最終往往死于慢性腎衰竭。
那么，該如何防范于未然呢？
首先，從各種并發(fā)癥著手，防止最初并發(fā)癥的發(fā)生，如：關(guān)節(jié)僵硬，為何會(huì)形成？長(zhǎng)期臥床使患者的肌肉處于放松的狀態(tài)，血流緩慢造成一系列并發(fā)癥發(fā)生，肌肉萎縮導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，這是根本病因！
當(dāng)肌肉未萎縮或肌肉攣縮形成進(jìn)行運(yùn)動(dòng)對(duì)患者康復(fù)效果更佳，為患者減輕痛苦和負(fù)擔(dān)，二便失禁、下肢感知覺(jué)及觸覺(jué)消失是截癱患者的典型癥狀表現(xiàn)，各種并發(fā)癥一個(gè)不注意隨時(shí)“爆炸”。
那么，當(dāng)截癱病人長(zhǎng)期臥床時(shí)，除了做好二便的管理和心理護(hù)理外，還應(yīng)注意翻身技巧，軸線(xiàn)翻身，勤翻身拍背、勤更換整理衣物、勤觀察皮膚可以預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生，雙上肢/雙下肢進(jìn)行主動(dòng)/被動(dòng)訓(xùn)練：手法治療、踝泵運(yùn)動(dòng)、肌肉等長(zhǎng)等張收縮運(yùn)動(dòng)、直腿抬高，以關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練為主，循序漸進(jìn)，由小幅度到大幅度，由粗至細(xì)，由少至多，由大部分協(xié)助至小部分協(xié)助再到生活自理。
要知道，當(dāng)關(guān)節(jié)僵硬形成時(shí)活動(dòng)關(guān)節(jié)又是個(gè)十分艱辛的過(guò)程，掰都掰不動(dòng)，像根木棍似的，疼痛也是難免的，你覺(jué)得忍得了嗎？
關(guān)節(jié)僵硬早期的癥狀表現(xiàn)是肌肉攣縮，那么提早解決問(wèn)題的關(guān)鍵就是運(yùn)動(dòng)，只有運(yùn)動(dòng)才能達(dá)到機(jī)體的健康水平，總之，不動(dòng)則痛。關(guān)節(jié)僵硬，痛痛痛。
很多人盲目地聽(tīng)信他人，認(rèn)為加把勁的鍛煉，再苦再累都忍著，心理承受著莫大的壓力，二便失禁，活得毫無(wú)尊嚴(yán)！醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)和觀察方面的缺失導(dǎo)致病人“常犯病”——躁狂、抑郁等。
趁早進(jìn)行無(wú)痛康復(fù)才是肌肉攣縮的優(yōu)質(zhì)選擇，針灸、電磁療、中頻及手法治療等康復(fù)手段也可改善攣縮和僵硬，否則待到關(guān)節(jié)僵硬發(fā)生免不了還得進(jìn)行手術(shù)治療。
我們創(chuàng)科的理念是：打造無(wú)痛關(guān)愛(ài)病房，遠(yuǎn)離喧囂，無(wú)呻吟，無(wú)尖叫，無(wú)疼痛，一切以康復(fù)為目標(biāo)！一切為了你！（骨科康復(fù) 魏鳳珠）
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