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異位妊娠怎么辦

發(fā)布時間:2017-11-13  點擊:1480次

有天夜里,一位嬌小玲瓏的妹子在家人的攙扶下前來住院。妹子臉色蒼白,捂著腹部,難掩痛苦之情。

醫(yī)生查體,腹軟,右下腹隱痛,有明顯的壓痛和反跳痛,陰道見少量流血。彩超提示:右下腹聲像,闌尾炎?盆腔積液性包塊84×49mm,盆腔積液24mm,宮內未見孕囊。

腹痛、陰道流血、右下腹聲像、盆腔積液、宮內未見妊娠……這么多癥狀,妹子到底是怎么了呢?

為了明確診斷,醫(yī)生給她查了血HCG,居然高達13908mIU/ml。(編者注:hCG是指人絨毛膜促性腺激素,在女性懷孕后,原本存在于血液和尿液中的hCG會隨著孕周的增加而波動,因此,可根據(jù)hCG的變化來測定女性是否懷孕。)

妹子還查了血紅蛋白,結果為98g/L。這說明,妹子極有可能懷孕了,并出現(xiàn)了輕度貧血。

開玩笑的吧,彩超不是顯示宮內未見妊娠嗎?可是誰說懷孕了就一定是在宮內呢?

詢問病史得知,妹子9月份“啪啪啪”后吃過避孕藥,10月份“大姨媽”推遲5天報到,本也沒覺得不妥,可接著就出現(xiàn)了持續(xù)性的下腹隱痛、陣發(fā)性右下腹痙攣痛伴惡心嘔吐。

妹子以為是腸胃炎或盆腔炎,曾兩次到當?shù)卦\所輸液、口服藥物治療,腹痛有稍許緩解,但仍反復惡心、嘔吐,忍無可忍才到醫(yī)院就診,門診擬“腹痛查因:異位妊娠?闌尾炎?”收入院。

當班醫(yī)生與主任詳細分析病例后,予急診行診刮術加后穹窿穿刺術,抽出了10mL暗紅色不凝血,隨后果斷地實施腹腔鏡探查術。術中見右側輸卵管壺腹部妊娠流產(chǎn)型,闌尾位充血、水腫。立即邀約普外科會診,診斷為闌尾炎(糞石嵌頓)。

在婦科和普外科醫(yī)生的精誠合作下,為這位同時患有異位妊娠和闌尾炎的妹子成功完成了腹腔鏡下右側輸卵管切除術、左側輸卵管結扎術、盆腔粘連松解術、闌尾切除術。

這禍害女性同胞的異位妊娠是何方神圣?下面我們就來揭開它的邪惡面紗!

異位妊娠指受精卵在子宮體腔以外著床(俗稱宮外孕)。根據(jù)受精卵在不同的部位分為:輸卵管妊娠(占95%,壺腹部最常見)、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠、宮頸妊娠、子宮殘角妊娠、子宮瘢痕部位妊娠。

異位妊娠有哪些表現(xiàn)呢?

1.停經(jīng) 除輸卵管間質部妊娠停經(jīng)時間較長外,多有68周停經(jīng)。

 2.陰道出血 胚胎死亡后,常有不規(guī)則陰道出血,色黯紅,量少,一般不超過月經(jīng)量。

 3.暈厥與休克 由于腹腔急性內出血及劇烈腹痛,輕者出現(xiàn)暈厥,嚴重者出現(xiàn)失血性休克。

4.20%30%患者無明顯停經(jīng)史,或月經(jīng)僅過期兩三日。或陰道流血量較多,類似月經(jīng),陰道流血可伴有蛻膜碎片排出。

異位妊娠怎么辦?

異位妊娠的治療以手術為主,糾正休克的同時開腹探查,切除病側輸卵管。若為保留生育功能,也可切開輸卵管取出孕卵。

妹子誤以為的盆腔炎或腸胃炎,元兇竟是異位妊娠加闌尾炎!異位妊娠的危害巨大,嚴重時出現(xiàn)大出血可危及生命。所以,女性朋友們一旦出現(xiàn)類似癥狀,一定要及時去正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)?。▼D科 鄧桂林)

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