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幾乎所有女性都覺得“大姨媽（月經(jīng)）”是個神秘而強大的“人物”，想來就來，想走就走，瀟灑自如！來訪的那幾天女神們?nèi)缤⊙獖^戰(zhàn)，得好生伺候著；假若沒等到“她”，又讓人十分糾結(jié)：是否早衰啦？要更年期啦？甚至“血崩”啦……特別是在大姨媽初訪（月經(jīng)初潮）期，因控制性激素分泌的HPO軸不成熟，導致80%以上的青春期女孩出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，讓她們在盼望、喜悅中感到驚慌！
而處于更年期的女性，由于卵巢功能逐漸衰竭，對垂體激素反應差，孕激素處于相對低的水平，體內(nèi)雌激素水平呈無規(guī)律的波動（可表現(xiàn)為雌激素撤退性出血，或者是雌激素突破性出血）更令大多中年女性朋友寢食難安！有些情況嚴重的，還會發(fā)生異常出血，導致貧血甚至休克！
這不，在大家熟睡的深夜里，13歲的花季少女蕾蕾卻被送來了急診科。原來她在20天前月經(jīng)開始后，就出現(xiàn)了月經(jīng)量異常大且持續(xù)時間長的情況。雖然已在外院就診，但口服用藥療效不太好，她已頭暈乏力1周。那天夜里，她出現(xiàn)呼吸困難，全身皮膚黏膜蒼白，頭暈乏力氣促的情況。急診檢查結(jié)果已呈重度貧血貌，血紅蛋白也只有57g/L（貧血分度）。診斷為：青春期功血，重度貧血。
小姑娘入院后，我們立刻給予她低流量吸氧，以緩解因紅細胞不足導致的缺氧狀態(tài)。讓其口服達英-35止血調(diào)經(jīng)并予急輸血治療后，連隔壁床的阿姨都感嘆：這小姑娘又滿血復活啦，面色都紅潤有光澤了！頓時，縈繞在病房的笑聲為深夜帶來了一些溫馨。
此時已過了零晨一點，走廊電梯那頭又出現(xiàn)了情況，由3名家屬攙扶著的阿姨趔趔趄趄地朝護士走了過來。走近一看，天吶，阿姨的臉色蒼白如紙！我們趕緊找來鄰近的搶救床讓阿姨躺下。詢問得知，這位黃阿姨今年45歲，曾于17年11月因“異常子宮出血”（定義）前往外院就診。當時血紅蛋白濃度20g/L，她接受了5.5U同型懸浮紅細胞（定義）及宮腔診刮后才止住了陰道流血。
黃阿姨這次的月經(jīng)已持續(xù)了11天，出血量還越來越多！當天傍晚時，她在深圳的醫(yī)院檢查血紅蛋白濃度是53g/L。想著數(shù)據(jù)沒有上次低，她決定連夜趕回老家，來惠州三院解決根本問題。復查結(jié)果顯示血紅蛋白濃度跌至49g/L，診斷為：異常子宮出血，黏膜下子宮肌瘤，子宮內(nèi)膜息肉，重度貧血。急診立刻為其進行輸血治療。
急診科主任查房時了解了黃阿姨的情況，考慮到她兩次因異常子宮出血都需輸血治療，待完善檢查行宮腔鏡下診刮后如有手術指征，將建議行子宮切除術……
真是恐怖的“大姨媽”！
其實，正常月經(jīng)的建立依賴于下丘腦-垂體-卵巢軸功能的完善、子宮內(nèi)膜對卵巢分泌的激素具有正常的反應性以及女性生殖器官的正常發(fā)育。
按常理出牌的大姨媽是這樣的：月經(jīng)周期21-35天（兩次月經(jīng)第一天的間隔時間）；經(jīng)期2-8天，平均4-6天；正常月經(jīng)量為20-80ml，并在月經(jīng)期間僅有輕微的不適，不影響正常的生活和工作。
異常的大姨媽，可表現(xiàn)為異常子宮出血（AUB），即任何發(fā)生于正常月經(jīng)周期之外的出血，或者在月經(jīng)期的出血有異常延長或經(jīng)血總量異常增加，具體表現(xiàn)為：
1. 月經(jīng)過多：經(jīng)血總量的異常增加
2.月經(jīng)次數(shù)過多：月經(jīng)周期間隔太短（少于21天）
3.月經(jīng)次數(shù)過少：月經(jīng)周期間隔太長
4.月經(jīng)過少：經(jīng)血量有明顯的減少
5.子宮不定期出血：在任何經(jīng)期之外的出血或點狀出血
6.停經(jīng)后出血：停經(jīng)超過一年之后，所發(fā)生的子宮出血
當出現(xiàn)不正常的大姨媽時，我們應該知道她不僅是一個疾病，很有可能涵蓋了許多種病因，是不同的疾病在共同作怪！建議還是得盡早去正規(guī)的醫(yī)院，把自己的難題交給專業(yè)醫(yī)生來解決，切勿因拖延時間而后悔當初。（婦科
鄧桂林）
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