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“醫(yī)生，快救救我兒子，怎么就一雙腿都沒力氣??！會(huì)不會(huì)中風(fēng)了??？”伴隨著一個(gè)焦急父親的求救聲，還有一個(gè)母親的哭喊聲：“兒??！你才20歲啊，我們倆就你一個(gè)兒子，要是你真的癱了，我們?cè)趺崔k?。刻彀?！”
循著叫喊聲、哭喊聲，來到急診分診區(qū)，護(hù)士正協(xié)助著家屬把一青年男子從背上放到車床上。查看患者，神志清楚，對(duì)答清晰有條理，沒有頭痛頭暈，額紋對(duì)稱，瞳孔沒有異常，上肢活動(dòng)也正常，脊椎曲度存在，沒有壓痛，就是下肢完全不能自主運(yùn)動(dòng)，但是痛覺對(duì)稱清晰，沒有病理反射，查生命體征也正常，沒有外傷表現(xiàn)……不像腦血管意外，也就是說不像“中風(fēng)”！
詢問病史，患者近兩日有“感冒發(fā)燒”，在外面診所也輸液、也吃藥來，但是進(jìn)食少，中午發(fā)燒吃了退燒藥出了一身汗，就睡著了，醒來就發(fā)現(xiàn)：“已經(jīng)指揮不了自己的腳了！”雙腿完全沒有力氣，完全動(dòng)不了！
發(fā)熱、服藥、出汗、進(jìn)食少，沒有精神癥狀，沒有脊柱及其他損傷情況，嗯，可能是缺少一樣?xùn)|西了：鉀！
跟患者及家屬分析病情，安撫情緒，抽血檢驗(yàn)，很快，檢驗(yàn)結(jié)果提示：血鉀2.45mmol/L（參考值：3.5-5.5mmol/L），提示低鉀血癥，口服、靜脈補(bǔ)鉀，患者的雙腿也逐漸恢復(fù)力氣了：從能床上移動(dòng)腿到抬離床面，再到下地自由行走。家屬懸著的心也放下了。
鉀跟鈣一樣，是人體重要的電解質(zhì)之一，血鉀低會(huì)明顯影響人體健康：
（1）使人出現(xiàn)：肌無力和發(fā)作性軟癱，就像前面的患者那樣上下肢無力；
（2）可使心肌應(yīng)激性減低和出現(xiàn)各種心律失常和傳導(dǎo)阻滯。輕癥者有竇性心動(dòng)過速、房性或室性期前收縮、房室傳導(dǎo)阻滯；重癥者發(fā)生陣發(fā)性房性或室性心動(dòng)過速，甚至心室纖顫；
（3）可使腸蠕動(dòng)減慢。輕度缺鉀者只有食欲缺乏、腹脹、惡心和便秘；嚴(yán)重缺鉀者可引起麻痹性腸梗阻；
（4）可有糖耐量減退，長(zhǎng)期缺鉀的兒童生長(zhǎng)發(fā)育延遲……
在臨床中低鉀血癥頗為常見，因?yàn)殁浽隗w內(nèi)沒有儲(chǔ)備，多余的鉀都從尿中排泄，每天都得靠飲食來補(bǔ)充。引起低鉀血癥的原因常見于以下三大類：
（1）攝入不足，見于不能進(jìn)食、偏食和厭食的人，每天丟失的鉀不能從飲食中得到補(bǔ)充，時(shí)間長(zhǎng)即發(fā)生低鉀血癥；
（2）丟失增多，嚴(yán)重嘔吐和腹瀉者、出汗過多等；
（3）鉀分布異常，低鉀性周期性麻痹、Graves病、治療高鉀血癥時(shí)胰島素用量過大等引起細(xì)胞外鉀移入細(xì)胞內(nèi)。
根據(jù)低血鉀的病因，我們常要做出不同的預(yù)防和治療措施：
（1）如攝入鉀不足可鼓勵(lì)病人吃含鉀豐富的蔬菜、果汁和肉類食品；
（2）在高溫下作業(yè)出汗較多者應(yīng)補(bǔ)充水、鈉、鉀，可飲果汁和鹽茶；
（3）Graves病并含低鉀性麻痹，發(fā)作時(shí)應(yīng)予靜脈補(bǔ)鉀，隨著甲狀腺功能亢進(jìn)癥得到控制，低鉀性麻痹隨之而愈；
（4）因用排鉀利尿藥而引起的低鉀血癥，故服此類藥物應(yīng)同時(shí)補(bǔ)鉀，則可預(yù)防低鉀血癥的發(fā)生（血鉀高了，也會(huì)有危害，請(qǐng)不要盲目補(bǔ)鉀）……（急診科 林月雄）
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