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多測(cè)肺功能 讓哮喘聽(tīng)話

發(fā)布時(shí)間:2017-8-27  點(diǎn)擊:2182次


寒風(fēng)蕭瑟的冬天對(duì)于呼吸系統(tǒng)疾病的患者來(lái)說(shuō),是最為容易復(fù)發(fā)的季節(jié)。天氣寒冷、空氣污染等因素,是支氣管哮喘發(fā)作的原因。下面介紹支氣管哮喘患者的防治。

支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)

支氣管哮喘是一種慢性支氣管炎癥,它與細(xì)菌感染引起的炎癥不同。細(xì)菌感染所引起的炎癥需要通過(guò)使用抗菌素治療,消滅細(xì)菌后,炎癥可消除,不需繼續(xù)用藥。而支氣管哮喘的炎癥,為非特異性慢性氣道炎癥,不能被某種藥物消除,只能在一定程度上被抑制。支氣管哮喘炎癥的嚴(yán)重程度直接影響臨床表現(xiàn):炎癥輕時(shí),臨床上可沒(méi)有任何癥狀,不少患者經(jīng)治療后炎癥程度減輕,即使不用藥也沒(méi)有癥狀,常被誤認(rèn)為哮喘治愈而沒(méi)有堅(jiān)持用藥治療;但停藥后,炎癥將逐漸加重,當(dāng)嚴(yán)重到一定程度后,才引起咳嗽、喘息的癥狀。

支氣管哮喘的藥物治療

哮喘患者就診時(shí),醫(yī)生一般使用兩類藥物治療。其中一類是支氣管擴(kuò)張劑,如氨茶堿、喘樂(lè)寧氣霧劑、可必特氣霧劑等;這類藥物使用后,哮喘患者收縮的支氣管會(huì)擴(kuò)張,患者感到癥狀緩解、甚至消失,但這類藥治標(biāo)不治本。另一類是抗炎藥:如地塞米松、強(qiáng)的松、表面激素(必可酮、輔舒酮);這類藥使用后,支氣管哮喘的炎癥可得到抑制,但這類藥不能緩解癥狀,即治本不治標(biāo)。通過(guò)這兩類藥治療后,由于收縮的支氣管被擴(kuò)張、支氣管哮喘炎癥由于被抑制而變輕,此時(shí)患者治療不規(guī)范或不堅(jiān)持用藥,哮喘也不會(huì)發(fā)作。但如果患者繼續(xù)治療不規(guī)范或不堅(jiān)持用藥,支氣管哮喘的炎癥就進(jìn)行性發(fā)展,炎癥發(fā)展到一定程度后,一旦天氣變化、感冒或其他誘發(fā)因素的作用下,支氣管哮喘又再次發(fā)作。如患者長(zhǎng)期于哮喘發(fā)作后才看病,反復(fù)多次哮喘發(fā)作后支氣管的正常結(jié)構(gòu)就會(huì)改變,這樣哮喘發(fā)作的間歇期就會(huì)越來(lái)越短,甚至出現(xiàn)持續(xù)性支氣管哮喘,需入院治療。這種情況是治療的失敗。

支氣管哮喘的規(guī)范治療

在急性發(fā)作期,經(jīng)過(guò)強(qiáng)化治療,患者癥狀消失后,即為穩(wěn)定期,仍需繼續(xù)堅(jiān)持治療。穩(wěn)定期的治療原則是用最少的藥物控制支氣管哮喘的炎癥發(fā)展、抑制哮喘發(fā)作。由于不同病人的病情不同、個(gè)體差異等,不同病人的最少治療藥物的范圍是不一樣的,臨床上常根據(jù)患者的病情變化來(lái)確定。過(guò)去三個(gè)月是醫(yī)生增加或減少用藥的依據(jù),如過(guò)去治療三個(gè)月,患者的病情一直穩(wěn)定,則可減少用藥,減少用藥后如繼續(xù)穩(wěn)定,則可再次減少用藥,這樣大概要一年半至兩年半的時(shí)間,患者的用藥可減少到最少,每天僅吸入一劑低劑量的表面激素,如繼續(xù)穩(wěn)定三個(gè)月至半年,則可停止用藥兩周后檢查支氣管哮喘激發(fā)實(shí)驗(yàn),如陰性,可考慮長(zhǎng)期停止使用。停止治療后,有些患者會(huì)再次發(fā)作,因此,患者要警惕,出現(xiàn)反復(fù)感冒或有氣促、喘息時(shí)要及時(shí)就醫(yī)。

過(guò)去三個(gè)月病情評(píng)估有三種方法:1.根據(jù)癥狀,有咳喘等發(fā)作癥狀則提示還沒(méi)有完全控制,不能減少用藥,如沒(méi)有咳喘等發(fā)作癥狀則提示已控制,可以減少用藥,但是利用這種方法,只有40%能準(zhǔn)確判斷自己病情是否已控制;2.根據(jù)肺通氣功能,能準(zhǔn)確判斷患者是否完全控制,但費(fèi)用較貴,不能每天檢查;3.峰流速儀:這能準(zhǔn)確判斷患者是否完全控制,且費(fèi)用便宜,僅一次性購(gòu)置峰流速儀(價(jià)格約120元/個(gè)),通過(guò)每天起床后和睡前各檢查三次,分別記錄最高值的一次檢測(cè)值,看病時(shí)醫(yī)生會(huì)根據(jù)峰流速記錄表計(jì)算您的變異情況,來(lái)判斷是否完全控制,準(zhǔn)確客觀,也是自己評(píng)估病情的方法。




在規(guī)范治療的過(guò)程中,患者要注意兩點(diǎn):1.如果支氣管慢性炎癥得到很好控制,臨時(shí)不用藥并不引起任何癥狀,有些患者誤認(rèn)為哮喘已痊愈,沒(méi)有繼續(xù)用藥,這是不正確的;2.吸入性的表面激素與口服的激素比較,其副作用低,盡可能使用表面激素,因此患者一定要掌握吸入的技術(shù),如多次指導(dǎo)仍未掌握,需購(gòu)買輔助吸入器以便保證不浪費(fèi)藥物及延誤治療。

支氣管哮喘規(guī)范治療與不規(guī)范治療(發(fā)作才治療或用藥不規(guī)范)比較,規(guī)范治療的支氣管哮喘患者一生中因哮喘看病的時(shí)間和費(fèi)用減少、生活質(zhì)量提高、壽命延長(zhǎng)。

支氣管哮喘患者可以利用峰流速儀來(lái)監(jiān)測(cè)自己的肺功能的變化,幫助自己了解病情變化,及時(shí)就診科學(xué)地調(diào)整治療方案,讓寒冷季節(jié)的咳嗽、喘息聽(tīng)話。(呼吸科 高潔 

           

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