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對(duì)于主動(dòng)脈夾層，可能很多人都會(huì)感到陌生，對(duì)它的危險(xiǎn)性也沒有足夠的重視！它的知名度遠(yuǎn)不如“心梗”，卻比心梗更致命，是最兇險(xiǎn)的心血管疾病，沒有之一。
最近一個(gè)月，氣溫驟降，惠州市第三人民醫(yī)院急診科就已接診并診斷出主動(dòng)脈夾層近10例。那些案例都是一個(gè)個(gè)已經(jīng)點(diǎn)燃的炸藥包……
冬夜里的“生死時(shí)速”
就在前幾天中午，我們剛搶救完一位患者，準(zhǔn)備去吃口飯，門口突然響起救護(hù)車的響聲。我們立刻戴手套、搖床、準(zhǔn)備心電監(jiān)護(hù)等，做好“戰(zhàn)斗”的準(zhǔn)備……
很快，同事送進(jìn)來一名54歲的男性患者，是個(gè)農(nóng)民工，平素身強(qiáng)體壯，下午還在工地干活，誰也沒想到，50分鐘前，他突發(fā)意識(shí)不清，大汗淋漓，家屬惶恐地撥打了120。進(jìn)來后，我們立即給予氣管插管、深靜脈置管，開通綠色通道緊急行CT、CTA檢查等急救處理……
就在大家都以為他是腦卒中的時(shí)候，頭部CT檢查卻未發(fā)現(xiàn)異常，而稍后出來的CTA檢查結(jié)果卻讓所有人的心一下子懸了起來！“主動(dòng)脈夾層 I 型，向上累及頭、臂、干，向下累及腹腔干、腸系膜、髂總動(dòng)脈。”
一個(gè)最可怕的殺手出現(xiàn)了，一場與死神的競賽開始了……
什么是主動(dòng)脈夾層？簡單而言就是靠近心臟的升主動(dòng)脈根部撕裂了一個(gè)大口，形成巨大“夾層血腫”，并隨著血液流動(dòng)向上向下延伸，嚴(yán)重時(shí)就會(huì)破裂出血，生命岌岌可危！
導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層的原因
高血壓、馬凡綜合征、動(dòng)脈硬化等可直接導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層，工作壓力大、高度緊張、吸煙、嗜酒等也是主動(dòng)脈夾層的重要危險(xiǎn)因素。常見的發(fā)病年齡在45～70歲，目前報(bào)道最年輕的病人只有13歲！
對(duì)于大部分主動(dòng)脈夾層患者來說，高血壓是最主要的病因。在我國，高血壓的知曉率、治療率、控制率并不高，很多人并不知道自己得了高血壓，得了高血壓之后，認(rèn)為沒有不舒服就不用治。
有些患者雖然吃了藥，但服用并不規(guī)律。這樣持續(xù)的高血壓狀態(tài)就容易造成主動(dòng)脈夾層。當(dāng)主動(dòng)脈夾層發(fā)作時(shí)，最明顯的癥狀為心前區(qū)或胸背部突然發(fā)作的撕裂樣疼痛，疼痛持續(xù)并不能緩解，隨著夾層進(jìn)一步撕裂，在其進(jìn)展方向上常伴有放射痛，比如說頭、頸、肩、手臂等部位，當(dāng)疼痛向腹部甚至大腿放射時(shí)，則提示夾層向遠(yuǎn)端撕裂！
在此，惠州三院專家特別提醒：
冬季是主動(dòng)脈夾層的高發(fā)季節(jié)，因此，平時(shí)患有高血壓、經(jīng)常熬夜、心理壓力較大、長期吸煙嗜酒的朋友要在體檢中增加超聲、胸片檢查，如果發(fā)現(xiàn)一些蛛絲馬跡，更要完善CT、CTA掃描，以明確病變情況。
高血壓患者一旦出現(xiàn)突發(fā)劇烈胸背部撕裂樣疼痛，一定要立即就醫(yī)！在日常生活中，應(yīng)堅(jiān)持服藥、控制血壓、穩(wěn)定情緒，避免進(jìn)行相對(duì)激烈的運(yùn)動(dòng)，保持規(guī)律生活，這些對(duì)于預(yù)防急性主動(dòng)脈夾層都非常重要！
惠州市第三人民醫(yī)院急診科是一支朝氣蓬勃，團(tuán)結(jié)協(xié)作，充滿凝聚力、實(shí)力相當(dāng)的優(yōu)秀醫(yī)療團(tuán)體，是惠州市乃至整個(gè)粵東地區(qū)首個(gè)國家級(jí)胸痛醫(yī)院，我們始終圍繞”以患者健康為中心”的服務(wù)理念，做到“有危必救、有急必到、有傷必醫(yī)、有求必應(yīng)、”根據(jù)患者需求，對(duì)危重患者開通綠色通道，優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)病人，使人文關(guān)懷更加貼近患者，貼近臨床，貼近社會(huì)。
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