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來自四川的陳大叔，今年50歲，既往有高血壓病史10余年，一直口服降壓藥控制血壓。近日，他因突發(fā)頭痛、頭昏、伴有惡心，嘔吐等癥狀，被送入惠州市第三人民醫(yī)院急診科救治。頭顱CT結(jié)果顯示：蛛網(wǎng)膜下腔出血！
急診科緊急聯(lián)系神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)外科李雪松博士帶領(lǐng)的專家團隊，對患者進行了會診。經(jīng)初步評估，患者病情危重，需立即進行系統(tǒng)診療。入院當(dāng)天，醫(yī)生為患者完善了腦血管造影檢查，確診為右側(cè)后交通動脈瘤，且患者已有蛛網(wǎng)膜下腔出血的情況，隨時都可能因出血增加、腦血管痙攣導(dǎo)致腦缺血、惡性腦水腫的可能！
李雪松博士介紹：對于顱內(nèi)動脈瘤的治療，目前主要分為開顱夾閉術(shù)和血管內(nèi)介入治療兩種方式。由于患者年齡較大，且動脈瘤直徑約2.5毫米，綜合考慮下，血管內(nèi)介入的方式比較合適。
在經(jīng)李雪松醫(yī)療團隊共同決策，取得家屬的知情同意后，醫(yī)生很快為患者順利施行了血管內(nèi)介入治療。術(shù)后，患者肢體運動正常，無神經(jīng)功能損害。
該手術(shù)是向大腿的大動脈插入導(dǎo)管，導(dǎo)管順著動脈進入腦部動脈瘤處，根據(jù)動脈瘤的大小置入相應(yīng)大小的彈簧圈，將動脈瘤栓塞，手術(shù)創(chuàng)傷較小，住院時間短。目前，患者已康復(fù)出院。
腦動脈瘤是腦血管的異常膨出，為球狀，故稱為腦動脈瘤。腦動脈瘤并非真正的腫瘤，卻比瘤更加兇險，切不可大意！腦動脈瘤是神經(jīng)外科的一種急危重癥，是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的首位病因！
腦動脈瘤何時生長，何時破裂，破裂后危害多大，目前都無法準(zhǔn)確預(yù)測，而一旦發(fā)生破裂出血，可能會危及生命！故被稱為“長在腦袋里的不定時炸彈”！
專家介紹：腦動脈瘤的患病率為3.6%~6%，平均年破裂出血率（占動脈瘤人群）為2%左右，腦動脈瘤最大風(fēng)險就是破裂出血，死亡率高達(dá)1/3！據(jù)統(tǒng)計，首次動脈瘤破裂出血，約20%左右的患者還沒到醫(yī)院人就沒了，可見，它比惡性腫瘤更兇險！腦動脈瘤的發(fā)病機制尚不明確，可能與高血壓、動脈粥樣硬化、潛在的血管性病變、外傷、感染、腫瘤、藥源性因素等有關(guān)。
腦動脈瘤特別偏愛40~60歲的中老年人，且破裂風(fēng)險更大，專家提醒，一旦身體出現(xiàn)以下癥狀，千萬當(dāng)心！
1.警示性頭痛
部分患者在發(fā)生劇烈頭痛前可能會有“警示性頭痛”，即一種程度相對較輕的頭痛，在出血前2~8周多見，同時也預(yù)示著動脈瘤再破裂出血的風(fēng)險相對較高，一旦發(fā)生劇烈頭痛，要想到動脈瘤破裂出血的可能。
如突然出現(xiàn)爆裂樣頭痛，伴有或不伴意識障礙均要引起重視！這種因腦動脈瘤破裂所致的蛛網(wǎng)膜下腔出血，頭痛具有非常劇烈、難以忍受、記憶深刻的特點！必須立即就醫(yī)，進行頭部CTA檢查明確診斷！
2.視覺障礙
腦動脈瘤會隨著時間而不斷增大，對顱內(nèi)視覺神經(jīng)進行壓迫，導(dǎo)致患者出現(xiàn)非眼科疾病的頭痛、視力下降、斜視、單側(cè)眼球突出，甚至失明。
當(dāng)突然一側(cè)出現(xiàn)睜眼困難，眼裂變小（動眼神經(jīng)麻痹），應(yīng)引起重視，這可能是后交通動脈瘤壓迫了動眼神經(jīng)！
3.肢體運動障礙
當(dāng)腦動脈瘤出現(xiàn)在控制感覺、語言或者運動的區(qū)域時，患者會出現(xiàn)四肢無力、說話不清、走路不穩(wěn)，甚至是癲癇等癥狀。
4.情緒突然大變
人的情緒受到大腦額前葉的控制，當(dāng)動脈瘤出現(xiàn)在此區(qū)域時，就有可能對人們日常的精神活動造成影響，如脾氣大變、興奮、急躁、憂郁等。
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