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在很多電影或現(xiàn)實(shí)生活中
我們可能會(huì)看到這樣的場(chǎng)景
一場(chǎng)廝殺或打架開始前
男主會(huì)做一個(gè)威脅動(dòng)作
那就是把手指關(guān)節(jié)弄得咔咔響
顯得更酷帥和霸氣
在正常情況下
出現(xiàn)"咔咔"作響的現(xiàn)象屬于身體正常反應(yīng)
除此之外出現(xiàn)的關(guān)節(jié)彈響
很有可能是身體出現(xiàn)疾病的癥狀
比如狹窄性腱鞘炎
什么是腱鞘炎？
腱鞘炎是指腱鞘因機(jī)械摩擦而引起的慢性無(wú)菌性炎性改變，主要表現(xiàn)為患者在屈、伸指活動(dòng)過(guò)程中，在掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)感覺(jué)酸脹、疼痛，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)彈響，形成扳機(jī)指。
該病五個(gè)手指均可發(fā)生，拇指最常見(jiàn)，常常影響執(zhí)筆、持筷、洗衣服等日常生活，是中老年患者常見(jiàn)病多發(fā)病。
狹窄性腱鞘炎的主要臨床表現(xiàn)
1.掌指關(guān)節(jié)處疼痛、活動(dòng)受限。
2.局部可觸及結(jié)節(jié)或腫塊，手指活動(dòng)發(fā)生卡壓，可有彈響或扳機(jī)樣動(dòng)作。
3.嚴(yán)重者手指不能屈曲或伸直。
發(fā)病原因
肌腱在短時(shí)期內(nèi)活動(dòng)過(guò)于頻繁、用力不當(dāng)或用力過(guò)多過(guò)度、反復(fù)寒冷刺激等。好發(fā)于經(jīng)常做手工活、練習(xí)樂(lè)器、玩游戲、鍵盤打字的人，以及做家務(wù)活較多的中老年女性，還有哺乳期經(jīng)常抱孩子和端提重物較多的女性。
狹窄性腱鞘炎如何治療？
1.保守治療:局部物理治療、制動(dòng)及外敷非甾體類抗炎藥。
2.傳統(tǒng)開放手術(shù)治療:切開患指，確認(rèn)受累腱鞘后局部切除減壓。手術(shù)治療準(zhǔn)確性高，但創(chuàng)傷較大。
3.針刀松解術(shù):應(yīng)用針刀刺入皮下，縱行切開狹窄的腱鞘，操作簡(jiǎn)單但盲扎的準(zhǔn)確性差。
4.超聲引導(dǎo)下針刀松解術(shù):超聲引導(dǎo)就像“火眼睛睛”，可動(dòng)態(tài)觀察肌腱的活動(dòng)度，明確病變滑車的部位。在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腱鞘下注射，在可視狀態(tài)下應(yīng)用針刀對(duì)增厚的滑車進(jìn)行縱向松解。治療部位精準(zhǔn)、操作安全、有效、微創(chuàng)！
疼痛科王鑫醫(yī)生在給患者治療
在這里，可能有人會(huì)有疑惑
針刀？應(yīng)該會(huì)很粗，穿刺會(huì)很痛吧？
非也，它的直徑只有1毫米
打完麻醉后不會(huì)有太大的痛感
請(qǐng)看下圖
惠州市第三人民醫(yī)院疼痛科自2017年引進(jìn)肌骨超聲以來(lái)，科室領(lǐng)導(dǎo)非常重視，不斷派科室醫(yī)生到上海、廣州等上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)超聲引導(dǎo)下注射及針刀技術(shù)。
術(shù)中超聲影像
目前，超聲引導(dǎo)下針刀狹窄性腱鞘炎約500例，臨床有效率達(dá)95%以上。學(xué)成歸來(lái)的疼痛科醫(yī)生有了“火眼睛睛”，腱鞘炎頑疾病根無(wú)處遁形，手起刀落（微創(chuàng)針刀），靶點(diǎn)精準(zhǔn)，集診斷診療于一身，治療效果良好，受到患者的一致好評(píng)！
對(duì)于狹窄性腱鞘炎的預(yù)防，惠州三院疼痛科醫(yī)生建議：
1.注意保溫，避免用涼水洗手，以防腱鞘痙攣而引起疼痛。浸泡溫水時(shí)，隨時(shí)觀察皮膚的變化，防止?fàn)C傷！
2.盡量減少患部的活動(dòng)度，在日常家務(wù)中注意避免反復(fù)搓洗、擰等動(dòng)作過(guò)多過(guò)度，防止引起肌腱和腱鞘勞損。
3.玩電腦游戲和手機(jī)時(shí)要?jiǎng)谝萁Y(jié)合、不要過(guò)度地使用鼠標(biāo)及手機(jī)按鍵。
4.休息時(shí)將手抬高，睡覺(jué)時(shí)不要把手垂在床邊，以免增加手的壓力。
5.運(yùn)動(dòng)鍛煉要適量適度，強(qiáng)度過(guò)大或用力過(guò)猛容易導(dǎo)致外傷性或勞損性腱鞘炎。
6.為了減少誘發(fā)，可以佩戴護(hù)腕護(hù)指，或彈力繃帶，或支具固定。
作者簡(jiǎn)介
王鑫，主治醫(yī)師，廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)疼痛分會(huì)癌痛學(xué)組委員，惠州市疼痛學(xué)會(huì)委員。曾在首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院疼痛科、華中科技大學(xué)深圳南山醫(yī)院疼痛科進(jìn)修學(xué)習(xí)，能夠熟練掌握常見(jiàn)疼痛疾病的診療，尤其擅長(zhǎng)利用肌骨超聲引導(dǎo)神經(jīng)阻滯及微創(chuàng)介入手段治療骨關(guān)節(jié)疼痛、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、手足多汗癥、晚期癌痛等。
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