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鄧婆婆今年80歲了，因?yàn)槭植抗钦矍皝砘葜菔械谌嗣襻t(yī)院骨科醫(yī)學(xué)中心創(chuàng)傷骨科住院治療，從入院到手術(shù)只花了2周時(shí)間。鄧婆婆雖然年紀(jì)大，但基本情況良好，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后順利出院，只需按照預(yù)定時(shí)間回來換藥拆線就可以了?？舌嚻牌庞X得回醫(yī)院太麻煩，于是就到附近診所換了藥，結(jié)果10天后出現(xiàn)傷口滲液、發(fā)熱，不得已又回來住院。
經(jīng)醫(yī)生了解，鄧婆婆在家進(jìn)食情況差，這對(duì)于老年人骨折術(shù)后傷口愈合所需的營(yíng)養(yǎng)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，加上腿腳不便，長(zhǎng)時(shí)間臥床、懶動(dòng)等原因，導(dǎo)致了此次情況的發(fā)生。
術(shù)口滲液，顏色偏紅
骨折患者出院后應(yīng)如何觀察及護(hù)理傷口呢？
1.發(fā)熱：術(shù)后3～5天內(nèi)，如果體溫升高，波動(dòng)在37.5~38.5℃，叫做術(shù)后反應(yīng)熱或吸收熱，一般不超過38.5℃，可多飲水(1500-2000ml/日）、溫水擦浴等，若體溫在38.5℃以上，出現(xiàn)自我感覺不適和心跳快等情況，應(yīng)及時(shí)返院就診。
2.觀察敷料情況：住院期間，醫(yī)生會(huì)根據(jù)傷口情況換藥，一般1-2天換一次。頻繁干預(yù)傷口，會(huì)讓傷口處于潮濕狀態(tài)，不利于愈合。對(duì)于未拆線的傷口，患者回家后注意不要隨意揭開覆蓋傷口的紗布，更不能用手去觸摸或用水清洗，保持傷口的清潔和干燥。
如果不小心弄濕或污染紗布，或發(fā)現(xiàn)敷料滲血滲液，應(yīng)及時(shí)回醫(yī)院或到有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)更換，以防切口感染！
3.了解傷口感染的癥狀：簡(jiǎn)單就四個(gè)字——紅、腫、熱、痛
紅，是指?jìng)谥車钠つw發(fā)紅；熱，是指?jìng)谥車钠つw溫度升高；腫，是指?jìng)谥車赡軙?huì)有紅腫情況；痛，是指感染發(fā)炎的傷口會(huì)感覺到疼痛。
另外還有一種表現(xiàn)是傷口有分泌物流出，甚至?xí)霈F(xiàn)發(fā)臭，這也是傷口感染的表現(xiàn)。
傷口感染癥狀多種多樣，并不是所有癥狀出現(xiàn)了才是傷口感染，有時(shí)候可能只出現(xiàn)其中的1-2個(gè)癥狀。
此外，還可以表現(xiàn)為全身感染的癥狀，包括低熱、乏力、食欲下降等，后期嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的敗血癥、感染性休克甚至死亡，如出現(xiàn)傷口感染類似癥狀，應(yīng)及時(shí)就診，避免延誤最佳治療時(shí)機(jī)。
掌握拆線的最佳時(shí)間
拆線時(shí)間因不同部位而有所不同。
1.頭面部以及頸部傷口：這些地方血液循環(huán)較好，傷口長(zhǎng)得最快，一般5-7天左右就能完全愈合，達(dá)到拆線標(biāo)準(zhǔn)。
2.胸背部傷口：一般需要9-10天才能拆線。
正常術(shù)口
3.四肢傷口：一般10-12天就能拆線，但是有些關(guān)節(jié)部位如手指關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)要14天才能拆線。具體時(shí)間根據(jù)傷口愈合情況而定，因?yàn)槟挲g、營(yíng)養(yǎng)狀況、傷口大小等都存在個(gè)體差異。
骨折術(shù)后如何護(hù)理？
對(duì)于骨折患者特別是老年人來說，骨折術(shù)后的護(hù)理非常重要！
1.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：由于損傷，骨折后需要較長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)，早期的功能和骨折修復(fù)需要充足的營(yíng)養(yǎng)。中醫(yī)認(rèn)為：“食物療法優(yōu)于藥物治療，藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”，而西醫(yī)也提倡“能不打針就吃藥，能不吃藥就不吃藥”，因此，在骨折愈合過程中，飲食護(hù)理十分關(guān)鍵。骨折患者宜進(jìn)食高蛋白、高熱量飲食，以修補(bǔ)破壞了的組織，如乳類、肉類、魚類、蛋類、豆類及硬果類。同時(shí)要多補(bǔ)充鋅、鐵、錳等微量元素，食物主要包括動(dòng)物肝臟、海產(chǎn)品、蘑菇、雞蛋、豆類、綠葉蔬菜等。
2.適當(dāng)功能鍛煉：
骨折后的功能鍛煉是骨折治療的重要階段，是防止發(fā)生并發(fā)癥和及早恢復(fù)功能的重要保證，可以促進(jìn)消腫、防止關(guān)節(jié)粘連和僵硬，促進(jìn)骨折愈合，還能預(yù)防血栓形成！
臨床上根據(jù)骨折的術(shù)后恢復(fù)情況，可將骨折的功能鍛煉分為早、中、晚三個(gè)階段。
1.早期階段：骨折后1-2周內(nèi)，功能鍛煉以患肢肌主動(dòng)舒縮為主，骨折上、下關(guān)節(jié)暫不活動(dòng)。目的是促進(jìn)患肢血液循環(huán)，消除腫脹，防止肌萎縮。
2.中期階段：骨折2周以后，此期比開始進(jìn)行骨折上、下關(guān)節(jié)活動(dòng)。目的是防止肌萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。
3.晚期階段：已達(dá)到臨床愈合標(biāo)淮，外固定已拆除。此期要繼續(xù)加強(qiáng)骨折周圍及全身關(guān)節(jié)的活動(dòng)，促進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和肌力的恢復(fù)。
老年人如何預(yù)防骨折？
隨著年齡增長(zhǎng)，人體骨骼的鈣逐漸流失，老年人容易患上骨質(zhì)疏松，使骨骼變脆，加之老年人反應(yīng)慢，手腳不靈活，很容易出現(xiàn)摔倒引發(fā)骨折。老年人骨折愈合慢，還容易引起感染、栓塞等疾病，所以老年人骨折重在預(yù)防！
1.補(bǔ)鈣：可以給老人買一些鈣劑，或者鈣磷一起補(bǔ)的保健品，補(bǔ)充鈣劑時(shí)可加服維生素D，建議在醫(yī)生或者藥師指導(dǎo)下選擇合適的鈣劑和補(bǔ)充方法。
2.合理飲食：老年人要多吃含蛋白質(zhì)高、含鈣量高的食物，均衡營(yíng)養(yǎng)，防止機(jī)體骨骼鈣流失，強(qiáng)壯身體，適合老年人吃的食物有牛奶、豆制品、菠菜、芝麻、海帶、雞蛋等。此外，要控制體重、避免過度肥胖。
3.多曬太陽：可通過戶外運(yùn)動(dòng)、散步、娛樂等多種方式進(jìn)行“日光浴”，幫助身體合成更多的維生素D，促進(jìn)鈣的吸收。
4.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：老年人運(yùn)動(dòng)要適當(dāng)，時(shí)間不宜太長(zhǎng)，一般一天1個(gè)小時(shí)左右。適合老年人運(yùn)動(dòng)的方式有散步、太極、慢跑、公園健身器等。
5.預(yù)防摔倒：老年人發(fā)生骨折的原因最多的就是摔倒，所以最重要的是平常多注意。比如在家里衛(wèi)生間、浴池、走廊等地方安裝扶手；避免衛(wèi)生間、廚房等地方地板濕水；老人行走的地方照明要充足，晚上一定要開燈；給老年人穿的鞋子一定要防滑效果好的鞋等，總之在生活中要多加細(xì)心，從各個(gè)可能會(huì)導(dǎo)致老人摔倒的地方入手做好預(yù)防工作。
此外，加強(qiáng)對(duì)老人的照顧。盡量不要讓老人單獨(dú)生活，多一分陪伴多一份安全。如果老年人發(fā)生摔倒等意外，要及時(shí)處理并送醫(yī)！
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