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說起腰痛，許多人認(rèn)為無非就是由腰椎疾患、腰肌勞損、腎結(jié)石等疾病引起，梁伯也不例外。
上個(gè)月，梁伯來到惠州市第三人民醫(yī)院泌尿外科門診就診，向田生平副主任醫(yī)師訴說自己左側(cè)腰部反復(fù)酸痛已經(jīng)4年多了。因有腎結(jié)石病史，曾在外院做過體外碎石，梁伯一直以為只是腰肌勞損或者腎結(jié)石復(fù)發(fā)，自己買點(diǎn)中草藥煲水喝就能好，并沒有特別在意。然而腰部酸痛感仍然反復(fù)發(fā)作，尤其是在干活的時(shí)候，會(huì)突然出現(xiàn)明顯的酸軟無力癥狀。
田醫(yī)生給梁伯安排了泌尿系彩超檢查，發(fā)現(xiàn)其雙腎多發(fā)囊腫，其中左腎上極的囊腫直徑足有6公分那么大！根據(jù)檢查結(jié)果，初步判斷梁伯的腰痛原因可能來自于腎囊腫壓迫。由于腎臟囊腫直徑已超過4公分，且出現(xiàn)了壓迫癥狀，田醫(yī)生建議梁伯入院做腹部增強(qiáng)CT檢查，進(jìn)一步評(píng)估囊腫性質(zhì)，如果只是單純性腎囊腫，行微創(chuàng)手術(shù)即可達(dá)到很好的治療效果。
梁伯入院完善了一系列術(shù)前檢查和準(zhǔn)備后，田醫(yī)生幫他做了腎囊腫微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)迅速，很快就出院了。等再次前來復(fù)診時(shí)，梁伯一臉輕松地向田醫(yī)生反饋：“我的腰再也沒有痛過了！”
什么是腎囊腫？
腎囊腫是最常見的腎臟囊性疾病，通俗地講，就是腎臟長(zhǎng)了水泡。
腎囊腫的發(fā)病率可能隨著年齡的增大而增加，50歲以上人群發(fā)病率高達(dá)25%以上。發(fā)病時(shí)，可能出現(xiàn)在單側(cè)腎臟，也可能同時(shí)出現(xiàn)在雙側(cè)。目前醫(yī)學(xué)主流觀點(diǎn)認(rèn)為，腎囊腫有遺傳的可能性。
腎囊腫有什么表現(xiàn)？
腎囊腫通常沒有任何癥狀，大多是由常規(guī)體檢或因其他疾病而做影像學(xué)檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。最常見的癥狀就是患側(cè)腎區(qū)疼痛，若囊腫內(nèi)出血或合并細(xì)菌感染，疼痛可能會(huì)加??；部分患者可能出現(xiàn)血尿或者蛋白尿的情況。
囊腫會(huì)隨著病程延長(zhǎng)而增大，增大速度一般比較緩慢。如果短期內(nèi)出現(xiàn)了明顯增大，就要注意囊腫內(nèi)出血或者囊腫癌變的可能性！
如何檢查出腎囊腫？
首選經(jīng)濟(jì)、高效的泌尿系彩超進(jìn)行篩查，可以明確囊腫的大小、部位、囊內(nèi)液體的性質(zhì)，以及有無合并腎結(jié)石等情況。若需要進(jìn)一步手術(shù)治療，或在彩超無法準(zhǔn)確判斷囊腫性質(zhì)的情況下，就需要行CT檢查進(jìn)一步鑒別囊腫的具體性質(zhì)了。
怎么治療腎囊腫？
單純性腎囊腫進(jìn)展緩慢，預(yù)后良好。對(duì)于沒有癥狀或者壓迫梗阻影像學(xué)改變的腎囊腫，一般每隔半年或1年在常規(guī)體檢時(shí)復(fù)查泌尿系彩超，觀察囊腫大小變化即可。
對(duì)于滿足以下幾點(diǎn)情況的患者，則需要進(jìn)一步手術(shù)治療：
① 有疼痛癥狀或心理壓力者；
② 囊腫直徑大于4cm或有壓迫梗阻影像學(xué)改變者；
③ 囊腫有繼發(fā)出血或懷疑癌變者。
治療方法：
① 囊腫穿刺硬化；
② 開放性腎囊腫確定減壓術(shù)；
③ 腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)。
其中，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，微創(chuàng)手術(shù)腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)創(chuàng)傷小、療效佳，是手術(shù)治療腎囊腫的首選方案。
需要強(qiáng)調(diào)的是，由于腎囊腫術(shù)后仍有一定的復(fù)發(fā)率，患者在接受微創(chuàng)手術(shù)后，要記得定期前往泌尿外科門診復(fù)診。
※ 溫馨提示：按國(guó)家規(guī)定，疫情期間，非急診住院患者若需住院治療，均需要先行新冠肺炎核酸檢測(cè)。
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