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5月4日下午，我院科教部、質(zhì)控部、醫(yī)務(wù)部及設(shè)備科聯(lián)合舉辦“三甲”評(píng)審實(shí)施細(xì)則培訓(xùn)講座。主講人為以上各部門主任，培訓(xùn)對(duì)象為臨床各科主任、護(hù)士長(zhǎng)及三甲小組長(zhǎng)。
質(zhì)控部羅偉民主任根據(jù)我院實(shí)際情況，深入解讀“三甲”評(píng)審實(shí)施細(xì)則之醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)性改進(jìn)篇章。詳細(xì)描述了醫(yī)療質(zhì)量所包含內(nèi)容，編寫綱要目錄，內(nèi)容有：一、組織架構(gòu)，包括院、科兩級(jí)，由質(zhì)控部統(tǒng)一擬定經(jīng)院班子審核通過后下發(fā)；二、各類醫(yī)療質(zhì)量基礎(chǔ)資料，包括相關(guān)制度，實(shí)施方案，各種培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、考核活動(dòng)，有相關(guān)資料并分類存檔；三、院級(jí)質(zhì)控活動(dòng)及其資料記錄，包括醫(yī)療文書書寫質(zhì)量管理，醫(yī)療制度執(zhí)行監(jiān)控報(bào)告，月、季綜合醫(yī)療質(zhì)量分析報(bào)告，醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)等內(nèi)容；四、科室質(zhì)控活動(dòng)及其資料記錄，含質(zhì)控員月度工作總結(jié)，交叉檢查月度工作總結(jié)，醫(yī)療質(zhì)量科內(nèi)組織學(xué)習(xí)、討論記錄，醫(yī)療文書科級(jí)質(zhì)控記錄，各類核心制度執(zhí)行登記本，科室醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)資料等內(nèi)容；五、臨床路徑與單病種質(zhì)控工作及相關(guān)資料記錄；六、醫(yī)療不良事件報(bào)告制度執(zhí)行及記錄。
羅偉民主任提出衛(wèi)生部對(duì)醫(yī)院評(píng)審新方式有三，評(píng)審方法一：倒推法，即從結(jié)果按倒序往前推演，以驗(yàn)證過程的真實(shí)性。評(píng)審方法二：順延法，即從起因按順序往后推演，以驗(yàn)證結(jié)果的有效性。評(píng)審方法三：從數(shù)據(jù)庫監(jiān)測(cè)指標(biāo)分析醫(yī)院的技術(shù)、質(zhì)量的含金量，從而區(qū)別二級(jí)醫(yī)院和三級(jí)醫(yī)院。強(qiáng)調(diào)各科室按評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求將該做的都做好，并將所做內(nèi)容全部記錄、存檔。
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