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間歇導(dǎo)尿術(shù)是指不將尿管留置于膀胱內(nèi)，僅在需要時插入膀胱，排空后即拔除。間歇導(dǎo)尿可使膀胱間歇性擴張，有利于保持膀胱容量和恢復(fù)膀胱的收縮功能。間歇導(dǎo)尿被國際尿控協(xié)會推薦為治療神經(jīng)源性膀胱功能障礙的首選方法，它能免除留置導(dǎo)尿的不便并顯著降低尿路感染的發(fā)生率和其他并發(fā)癥，使患者生存得更長久并改善患者的生活質(zhì)量。
間歇導(dǎo)尿術(shù)的適應(yīng)癥：
（1）神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，如脊髓損傷、多發(fā)性硬化、脊柱腫瘤等導(dǎo)致的排尿問題。
（2）非神經(jīng)源性膀胱功能障礙，如前列腺增生、產(chǎn)后尿潴留等導(dǎo)致的排尿問題。
（3）膀胱內(nèi)梗阻致排尿不完全。
（4）常有于下列檢查：獲取尿液檢測的樣本；精確測量尿量；用于經(jīng)陰道或腹部的盆腔超生檢查前充盈膀胱；用于尿流動力學(xué)檢測。
現(xiàn)我科已成功有兩例間歇導(dǎo)尿成功個案，其一：
患者，女，37歲，因“翻車摔傷頸部伴四肢麻木、活動障礙5小時余”于2012-07-26 19：30入住骨科二區(qū)。診斷：1.頸髓損傷并四肢不全癱；2.多發(fā)肋骨骨折并肺挫傷； 3.C5、C6椎板及右側(cè)橫突骨折；4.下頜部軟組織挫裂傷。病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)我科繼續(xù)治療，下肢肌力0級，無自主活動。
患者長期留置尿管，輔以夾管膀胱功能訓(xùn)練，經(jīng)多次拔出誘導(dǎo)自主小便失敗，考慮系脊髓神經(jīng)受損影響膀胱及尿道括約收縮協(xié)調(diào)性所致。長期留置尿管的她如何面對日后的家庭、社會生活？由此夫婦情緒低落。病區(qū)護長兼康復(fù)科?？谱o士張秀淋經(jīng)與病人溝通后，病人有強烈欲望想恢復(fù)自主小便。2012年10月4日與科主任、主管醫(yī)師協(xié)調(diào)溝通后，再與病人及家屬詳細講解溝通，他們表示自愿試行間歇導(dǎo)尿術(shù)，我們按計劃對家屬、病人進行飲水計劃、手衛(wèi)生培訓(xùn)；合格后擬行開展間歇性導(dǎo)尿，并按計劃對相關(guān)知識反復(fù)宣教，如飲水計劃、導(dǎo)尿次數(shù)、時機、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。
已從香港進修回來的張護長還特意去廣州為此技術(shù)學(xué)習(xí)一星期。10月15日科室再次討論及培訓(xùn)主要參與護理人員，鞏固該技術(shù)的理論和操作方法。16日始予病人行間歇性導(dǎo)尿，嚴(yán)密觀察飲水計劃及每次放尿情況，自主漏尿等癥狀予以“排尿日記”形式規(guī)范記錄，每天安排操作熟練經(jīng)驗豐富的資深護士主責(zé)進行，給病人及家屬最大的物質(zhì)、精神支持及耐心培訓(xùn)，在全體醫(yī)護人員共同努力下，患者能不自主漏尿約200左右，及時肯定并鼓勵患者要有堅持繼續(xù)進行的信心，10-20漸恢復(fù)每次約250ml，殘余尿量約50—100ml，患者及家屬非常感激近日來所有醫(yī)護人員為她所做的努力。第一例間歇性導(dǎo)尿成功完成。
間歇性導(dǎo)尿是我科開展的護理新技術(shù)新項目，護理部領(lǐng)導(dǎo)和大科護長非常支持，從技術(shù)及安全預(yù)防等方面指導(dǎo)、質(zhì)控，確保新技術(shù)得到順利運作；能幫身體致殘病人找回自信，重新回歸家庭、社會；也培訓(xùn)本科室一批年輕護士提高臨床思維能力，切實幫助病人解決了問題，提高整個護理團隊的?？谱o理水平和凝聚力！真正體現(xiàn)了“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”“三好一滿意”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念?。ㄎ?span>/康復(fù)科 林素玲）
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