《惠州市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》于2011年頒布實(shí)施,其根據(jù)惠州市現(xiàn)行實(shí)際情況制定,對(duì)之前頒布制度作出了相應(yīng)的更改,其中存在有五大亮點(diǎn):
一是對(duì)惠州市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金進(jìn)行市級(jí)統(tǒng)籌,充分發(fā)揮醫(yī)?;鸬南嗷f(xié)助作用,以此將醫(yī)療保險(xiǎn)待遇區(qū)域間存在均等化問題解決;
二是職工醫(yī)保不與其他社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種捆綁申報(bào)繳費(fèi),未與企業(yè)建立穩(wěn)定勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)民工優(yōu)先參加職工醫(yī)保。此方法優(yōu)先解決廣大外來務(wù)工人員當(dāng)前最關(guān)注和最需要解決的醫(yī)保問題;
三是職工生育保險(xiǎn)費(fèi)不再另行征收,降低補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率。同時(shí),為減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),參保職工的生育保障醫(yī)療費(fèi)用由職工醫(yī)?;鹬Ц?;
四是增加門診特定病種項(xiàng)目并提高部分待遇標(biāo)準(zhǔn),特定門診由原來19個(gè)病種增加至21個(gè)病種,其中地中海貧血調(diào)高待遇,調(diào)整后最高支付限額一年為2萬元;
五是調(diào)整居民醫(yī)保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和提高年度最高支付限額,如由原來的20元、30元、120元三個(gè)檔按年繳費(fèi),調(diào)整為現(xiàn)在A檔30元和B檔150元兩個(gè)檔,其中B檔住院報(bào)銷最高限額由原來的8萬元提高到10萬元。
此外,為解決未就業(yè)人員的更高醫(yī)療需求問題,居民也可以靈活就業(yè)身份參加職工醫(yī)保,醫(yī)保費(fèi)用全部由個(gè)人負(fù)擔(dān),家庭成員不必都同時(shí)參加職工醫(yī)保。(文/醫(yī)保部 龔再浩)
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