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病歷本上有“既往病史，過敏史” 這些項目， 看病就診中也會被醫(yī)生問道：“你既往有什么病，有什么藥物過敏嗎？”
有很多人會納悶：醫(yī)生為什么要問這個？再深一步，會有人覺得醫(yī)生認(rèn)為自己身體不好，以前有什么暗病，或者認(rèn)為醫(yī)生在打探自己的隱私，心里滿是不滿和抵抗情緒。更有甚者擔(dān)心影響保險報銷，影響交通事故等責(zé)任認(rèn)定等，故意隱瞞既往“高血壓、糖尿病、蠶豆病……”等病史。
然而這些隱瞞，卻會給自己帶來致命的危害：
一16歲男孩，發(fā)熱，到某醫(yī)院就診，詢問既往病史，患者及父母均答：“沒有?！庇谑轻t(yī)生給予氨基比林藥物肌肉注射以退燒。然而回家后不久，家屬發(fā)現(xiàn)患者精神很萎靡，乏力，訴腰酸背痛，并且拉出的尿液如濃茶樣。家屬急送來醫(yī)院，再詳細(xì)檢查和詢問，家屬終于回憶起：“以前檢查好像發(fā)現(xiàn)有蠶豆病……”蠶豆病是紅細(xì)胞６－磷酸葡萄糖脫氫酶缺陷癥的俗稱，這類患者用藥須謹(jǐn)慎，應(yīng)用氨基比林等解熱藥物會引起急性溶血。
今年年初，一青年女性因為咽喉不適，到一診所就診，考慮咽炎，問其既往有無藥物過敏史，青年回答：“沒有。”于是該診所醫(yī)生給予頭孢類藥物肌肉注射。注射完畢，患者剛走到注射室門口就胸悶、呼吸困難、全身紅癢，隨即雙眼一黑，倒在地上……急性藥物過敏！經(jīng)過一番緊張的吸氧、靜脈推注抗過敏搶救藥物搶救半個多小時，患者病情終于穩(wěn)定。再詢問患者及家屬，終于說出：以前也有過類似注射頭孢過敏搶救情況！如果這過敏發(fā)生在患者離開診所，單獨一人，無法及時發(fā)現(xiàn)變化的時候，后果不堪設(shè)想！
詢問既往史、過敏史，主要是為了——
1. 幫助診斷：高血壓、糖尿病容易引起心腦血管意外，有糖尿病用藥情況的可能低血糖昏迷、高血糖酮癥酸中毒，尿酸高引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等；
2. 指導(dǎo)選擇用藥，避免加重或誘發(fā)其他病情：糖尿病不用含糖液體，腎功能不全控制補液量、控制液體中納含量，蠶豆病避開可以引起溶血藥物，過敏體制者避開過敏藥物；
3. 避免重復(fù)用藥：有患者原有的疾病如高血壓等，仍持續(xù)服用藥物中，患者告知病史、自己仍服用藥物品種、藥名的，可以有效避免重復(fù)應(yīng)用同種或類似藥物；
4. 幫助制定治療方案：糖尿病患者，血糖不穩(wěn)定，感染、手術(shù)打擊可加重糖尿病病情，糖尿病同時也不利于傷口愈合，控制感染同時控制血糖、手術(shù)前穩(wěn)定血糖就很重要了……
詢問既往史、過敏史，并不是打探隱私，而是為了更好地診療，避免傷害。每個人都要謹(jǐn)記自己的疾病史、過敏史，并如實告知醫(yī)生，更好地是能自己掌握并注意各種注意事項、禁忌情況、可能并發(fā)情況。（急診科 林月雄）
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