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近日，我院神經(jīng)外科首例立體定向手術(shù)順利完成，標(biāo)志著神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心的發(fā)展又跨過了一個(gè)新的里程。
說到立體定向手術(shù)，首先要介紹一下這位“立體定向君”。他是腦外科的一種新型儀器，是應(yīng)用立體幾何學(xué)坐標(biāo)原理，通過CT及磁共振圖像將腦坐標(biāo)系與在顱骨上安裝定向儀建立起來的坐標(biāo)系相聯(lián)系起來，對(duì)腦深部靶結(jié)構(gòu)進(jìn)行定位，并獲取靶結(jié)構(gòu)的三維坐標(biāo)數(shù)據(jù)，據(jù)此將手術(shù)操作器（如腦針、電極、活檢鉗等）導(dǎo)入靶點(diǎn)，進(jìn)行各種操作。不僅安全、有效，而且微創(chuàng)，手術(shù)切口僅1～2厘米，準(zhǔn)確度可達(dá)到0.02厘米。
立體定向君最大的優(yōu)點(diǎn)就是精準(zhǔn)、縝密、嚴(yán)謹(jǐn)，是當(dāng)之無愧的“狙擊手”。為了達(dá)成完美的射擊，醫(yī)生首先要安裝定位頭架，根據(jù)影像學(xué)檢查確定手術(shù)靶點(diǎn)，再按照靶點(diǎn)的三維坐標(biāo)值設(shè)定立體定向儀。在定向儀的引導(dǎo)下，將穿刺針等器械置向靶點(diǎn)，然后便是演繹“射擊”這一歷史性的一刻。
簡(jiǎn)單地說，立體定向手術(shù)就是運(yùn)用CT及磁共振掃描等現(xiàn)代先進(jìn)的影像學(xué)技術(shù)引導(dǎo)神經(jīng)外科手術(shù)。影像學(xué)技術(shù)相當(dāng)于電子眼，在獲得腦內(nèi)病變的三維坐標(biāo)后，拉開弓箭精確地射擊“敵人”。它可用于精確清除腦內(nèi)深部病變?nèi)缪[、微小腫瘤及異物，也可用于精確植入神經(jīng)干細(xì)胞、深部電極等。
目前，神經(jīng)外科的立體定向君已成功服役了兩名患者，均為腦內(nèi)深部的血腫清除術(shù)，手術(shù)成效頗佳。首秀由神經(jīng)外科手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富的余永強(qiáng)主任展開，通過精準(zhǔn)的術(shù)前規(guī)劃、精準(zhǔn)的影像定位，達(dá)到人機(jī)合一，一箭擊中靶心，讓血腫無處可逃。
立體定向儀是我院神經(jīng)外科繼先進(jìn)的B超定位系統(tǒng)、NC4蔡司手術(shù)顯微鏡及錄像系統(tǒng)、現(xiàn)代麻醉動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)記錄系統(tǒng)和高級(jí)多功能神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)儀后，引進(jìn)的設(shè)備 “新丁”，不僅為精細(xì)疑難手術(shù)的開展提供了強(qiáng)大助力，同時(shí)標(biāo)志著神經(jīng)外科正朝著精確化、程序化和智能化的方向發(fā)展，對(duì)改善危重患者預(yù)后，減少手術(shù)并發(fā)癥，提高其生活質(zhì)量方面做出了巨大努力。（神外一區(qū) 許燕如）
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