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最近，朋友圈里瘋傳著一篇燒傷超人阿寶的文章，講的是在醫(yī)療關(guān)系中，一些人認(rèn)為醫(yī)生存在過(guò)度醫(yī)療，于是拒絕某項(xiàng)檢查或操作治療，事后未出現(xiàn)不良結(jié)局便認(rèn)為自己占據(jù)了真理，而將醫(yī)生說(shuō)成醫(yī)德敗壞、榨取利益的黑心屠夫。
作者拿左輪手槍打比方恰到好處，頂著病人腦袋的槍可以裝6發(fā)子彈，上膛的可能有1發(fā)，可能有6發(fā)，也可能1發(fā)都沒(méi)有，醫(yī)生要做的是搞清楚里面有沒(méi)有子彈，有多少子彈，這時(shí)便要通過(guò)輔助檢查或操作治療才能確定。病人不能因?yàn)闆](méi)有查到子彈或者自信地認(rèn)為槍里沒(méi)有子彈，便否認(rèn)了檢查的合理性，進(jìn)而給醫(yī)生扣上“過(guò)度醫(yī)療”的帽子。只能說(shuō)，在中槍的概率之外是一種幸運(yùn)，卻不能成為僥幸的理由，或是炫耀的資本。
在我們神經(jīng)外科，也經(jīng)常會(huì)遭遇質(zhì)疑。面對(duì)精細(xì)復(fù)雜的大腦，我們常常需要通過(guò)CT檢查來(lái)探知病情的變化，尤其是腦出血急性期的病人，可這項(xiàng)檢查比較昂貴，病人家屬往往帶著不滿的情緒，抱怨檢查頻繁，甚至出言不遜，扣上“過(guò)度醫(yī)療”的帽子。我們有一顆體諒的心，卻沒(méi)有一雙透視眼。雖說(shuō)腦出血也可以通過(guò)癥狀和表現(xiàn)來(lái)斷定疾病的嚴(yán)重程度，但具體的出血位置、出血量、有無(wú)中線偏移、是腦出血還是腦水腫引起的病情變化等情況都需要輔助檢查來(lái)確定，進(jìn)而調(diào)整診療方案，保障病人安全。
據(jù)研究顯示，至少38%的病人血腫在24小時(shí)內(nèi)擴(kuò)大，多數(shù)在3 -4小時(shí)，少數(shù)在發(fā)病后 2-14天內(nèi)也可出現(xiàn)血腫擴(kuò)大。出血量大可引起腦疝，危及生命。所以對(duì)于急性期腦出血病人，病情易惡化，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)就顯得尤為重要，嚴(yán)格的監(jiān)護(hù)能有效地改善預(yù)后、減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，而檢查也是監(jiān)護(hù)項(xiàng)目之一。
醫(yī)療總是存在太多不確定的因素，就像帶上了面具一樣，在摘下面具之前，誰(shuí)也無(wú)法確定里面是一張?jiān)鯓拥哪橗?。你以為的“過(guò)度醫(yī)療”，或許只是醫(yī)生試圖看清這張臉的手段。（神經(jīng)外科
許燕如）
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