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79歲的黃婆婆，3年多前無明顯誘因出現(xiàn)反復(fù)尿少、雙下肢浮腫伴頭暈癥狀而就診于我院，當(dāng)時測血糖較高（具體數(shù)值不詳）,醫(yī)生診斷為“2型糖尿病并糖尿病腎?、羝冢I性貧血，腎性高血壓，糖尿病周圍神經(jīng)病變骨質(zhì)”，血糖控制穩(wěn)定后出院，出院后未堅持按醫(yī)生指示服藥治療，1年前因糖尿病引起足部嚴(yán)重潰瘍在我院做了足背潰瘍植皮術(shù)，由此可見糖尿病的并發(fā)癥是多么的可怕！
西方國家5%-10%糖尿病患者有不同程度足潰瘍,1%的糖尿病患者截肢。糖尿病是許多國家截肢首位原因，糖尿病患者其下肢截肢率是非糖尿病患者的40倍。1999年，世界衛(wèi)生組織(WH0)對糖尿病足的定義是：糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度末梢血管病變而導(dǎo)致下肢感染、潰瘍形成和(或)深部組織的破壞。
糖尿病患者飲食治療中的注意事項：
1、按時進食，尤其是使用降糖藥物的病人。
2、嚴(yán)格限制甜食，包括各種食糖、糖果、甜點心、餅干、冷飲及各種含糖飲料等。體重過重者，要忌吃油炸、油煎食物。炒菜易用植物油，忌食動物油。少食動物內(nèi)臟、蟹黃、蝦子、魚子等含膽固醇高的食物。限制飲酒，食鹽﹤10g每天。
3、病人進行體育鍛煉時不宜空腹，應(yīng)補充少量食物，防止低血糖。
4、每周測量體重一次，衣服重量相同，且用同一磅秤。如果體重改變﹥2kg，應(yīng)報告醫(yī)師。
糖尿病足的皮膚護理：
1、每日用溫水(低于37 ℃)洗腳5～10 min洗凈后用柔軟的淺色毛巾輕輕擦干，尤其是足趾間。
2、洗足后仔細檢查雙足皮膚,特別是檢查趾間、足底、易受擠壓部位有無皮膚皸裂、水泡、割傷、紅腫、變色、皮溫高、雞眼、足癬、胼胝等,足背動脈搏動及皮膚感覺是否正常。
3、皮膚干燥者,尤其在冬季,洗足后涂上潤膚膏,以保持皮膚柔潤,防止皮膚皸裂,但注意不要涂在足趾間。
4、用手掌的大、小魚際肌從足尖開始做雙足及下肢按摩,雙側(cè)足部和小腿各按摩3～5 min ,每日早晚各1 次,以促進足部及下肢的血液循環(huán)。
糖尿病足患者因病程長,足部壞疽伴有惡臭,給患者帶來巨大精神負擔(dān),常有自卑心理,易產(chǎn)生焦慮情緒。因此, 要掌握患者的性格特點、心理變化，充分理解患者的處境和情緒狀態(tài), 進行安慰鼓勵，適時疏導(dǎo)，使患者心態(tài)穩(wěn)定，治療順利進行，促進患者的康復(fù)。(文/康復(fù)科 林素玲)
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