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“21床患者xx，因診斷腹腔內(nèi)出血，失血性休克，可疑異位妊娠，送手術(shù)室在氣管插管全麻下行剖腹探查術(shù)，術(shù)中清除腹腔積血3500ml……”這是來自婦科3月某日晨交班的聲音。
望著這張慘白的臉龐，連久經(jīng)沙場，見慣大場面的我們，也經(jīng)不住地感嘆“好險??！再晚幾分鐘，我們今天就不會見面了?！?span>3500ml幾乎是瘦弱的她身體的全部血液了。
從2月下旬至今，約半個月的時間內(nèi)，我科共處理腹腔大出血，失血性休克的患者有4位，其中出血量最多的達3500ml，少則1800ml，最常見的原因是異位妊娠，也有1例是卵巢黃體破裂出血。
“為什么我會得宮外孕？為什么會出血這么多？”這是患者及家屬最常問的問題。
異位妊娠，習(xí)稱“宮外孕”，指受精卵在子宮體腔以外的地方著床，稱為異位妊娠。異位妊娠是婦產(chǎn)科常見的急腹癥，發(fā)病率逐年上升，是孕產(chǎn)婦主要死亡原因之一，以輸卵管妊娠最常見。而輸卵管炎癥則是異位妊娠的頭號罪魁禍首。
正常情況下，卵子在輸卵管里受精，然后由輸卵管遷移到子宮腔，在這里安營扎寨，生根發(fā)芽，慢慢發(fā)育成胎兒。但是，因為種種原因，受精卵在遷移的過程中出了岔子，沒有到達子宮，而是在別的地方停留下來，導(dǎo)致了異位妊娠。受精卵為了吸取養(yǎng)分，逐漸侵蝕并穿破輸卵管肌層，含豐富且粗大血管的輸卵管肌層，一旦發(fā)生破裂，開放的血管就如放開的水龍頭，短期內(nèi)即可發(fā)生大量出血，嚴重威脅生命。
月經(jīng)規(guī)律的育齡婦女，月經(jīng)停止來潮或有不規(guī)則陰道出血或伴下腹痛，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。一旦懷疑異位妊娠，應(yīng)提高警惕，根據(jù)病情變化，及時配合醫(yī)生，制定治療方案，爭取良好結(jié)局?？筛鶕?jù)病情，選擇期待療法、藥物治療，或腹腔鏡手術(shù)，必要時需開腹手術(shù)。
預(yù)防宮外孕的首要原則是積極防治盆腔炎性疾病，降低慢性輸卵管炎的發(fā)生率。（婦科 曹萌芳）
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