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一講到呼吸困難，很多人都會想到呼吸系統(tǒng)問題，如：肺炎、氣管炎、氣道堵塞等，但是我們還是經(jīng)常遇到一種不是呼吸系統(tǒng)問題的呼吸困難，這類患者以血糖異常高，尿液檢測酮體陽性為特征，其疾病名稱是：糖尿病酮癥酸中毒。
這類疾病患者起病急、重，癥狀常讓人迷惑，也帶來了驚險。
酮癥酸中毒按感冒治療，病情加重
到診所接一個嚴(yán)重呼吸困難的青年女患者?；颊咭驗樾貝?、精神差到診所就診，診所按“感冒”給予葡萄糖、抗病毒藥物輸液，可是輸液不久患者就病情加重，神志漸恍惚，深大呼吸了，診所用吸氧、氨茶堿等治療無效。查看病人無氣道異物，無肺部干濕啰音，無心衰表現(xiàn)，詢問既往病史無特別，究竟是什么原因呢？家屬咬定就是藥物原因，可看用藥物無不合理處，用藥過程也規(guī)范啊。
接患者回急診，納悶一路，到搶救室后常規(guī)檢測電子血糖，顯示“HI”(血糖過高，超過血糖儀的范圍)，一看這數(shù)值，大家頓時明白：原來是糖尿病酮癥酸中毒！
一型糖尿病患者停胰島素，呼吸困難
夜班，凌晨，兩個女生送一個體形較瘦、精神緊張、深大呼吸的女生來診室，帶患者搶救室吸氧后查體，無呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)體征，詢問其同學(xué)無爭吵生氣等引起過度換氣的情況，轉(zhuǎn)身詢問患者既往有什么疾病，患者邊喘氣邊吐出三個字：“糖尿病”！聽到這三個字就像黑暗中有人點亮了一盞燈，測電子血糖，血糖25.1mmol/L，這是一型糖尿病血糖控制不好引起的糖尿病酮癥酸中毒。
后來患者家長趕來，訴患者早就確診糖尿病，一直用注射胰島素，最近升中專了，學(xué)校用胰島素不方便，就自己買降糖藥口服。我的天啊，一型糖尿病，又叫胰島素依賴型糖尿病，口服藥物不能控制血糖啊。
老年糖尿病不規(guī)律服藥，呼吸困難、昏迷
外院救護(hù)車送一老年女性昏迷患者來院，有糖尿病、高血壓病史，三天前摔倒致傷髖部，活動受限，就臥床，情緒低落，進(jìn)食差，這三天的降糖藥物也處于“愛吃不吃”狀態(tài)，當(dāng)日上午患者家屬發(fā)現(xiàn)患者昏迷，呼吸深促，趕緊送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查頭顱CT未見腦出血，測血糖32.2mmol/L，鑒于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院條件有限，轉(zhuǎn)送我院。
剛跟救護(hù)車醫(yī)生交接完畢，準(zhǔn)備給患者查體，就聽到護(hù)士急喊：“醫(yī)生，病人沒有呼吸了！”球囊面罩給氧、告病危、氣管插管、呼吸機輔助呼吸、快速補液、降糖、查尿酮體（4+）……緊張而漫長的三十分鐘，呼吸機監(jiān)測上顯示患者終于有自主呼吸，血糖也開始下降，眼睛能睜開了。不規(guī)律用藥的糖尿病危險?。痹\科 林月雄）
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