接一昏迷患者,四肢抖動(dòng),瞳孔縮小1.0mm,口吐泡沫痰,全身濕冷,皮膚散在點(diǎn)狀皮疹的中年患者,身上可聞及刺鼻農(nóng)藥味道。
典型的有機(jī)磷農(nóng)藥中毒,急救處理同時(shí)詢問(wèn)家屬,家屬講出讓我們震驚的事情:患者一天前為蟲咬傷,全身皮膚瘙癢難忍,家里老人就想到土辦法,用農(nóng)藥敵百蟲調(diào)了水往患者身上抹,以殺蟲止癢……
我們聽到都驚呆了,有機(jī)磷農(nóng)藥也可以經(jīng)過(guò)皮膚、傷口等吸收的!老人的土方法可差點(diǎn)要了家人的性命。
農(nóng)藥進(jìn)入人體(或其他動(dòng)物體)的主要途徑有四條:口、肺(通過(guò)呼吸)、皮膚和破損的傷口。不同的農(nóng)藥,可能有不同的進(jìn)入人體的途徑,也可能有相同的途徑;一種農(nóng)藥也可能有多種進(jìn)入人體的途徑。
一、經(jīng)口進(jìn)入人體:經(jīng)口(服用農(nóng)藥或含農(nóng)藥食品)進(jìn)入人體的農(nóng)藥一般在胃和腸內(nèi)被吸收,從而危害身體健康。腐蝕性農(nóng)藥亦可以對(duì)消化道產(chǎn)生腐蝕損傷。
二、經(jīng)肺進(jìn)入人體:若農(nóng)藥呈氣體或蒸氣懸浮于空氣中,或農(nóng)藥顆粒懸浮于空氣中時(shí),可隨人呼吸的空氣進(jìn)入肺內(nèi)。農(nóng)藥一旦進(jìn)入肺內(nèi),農(nóng)藥可迅速被吸收。微細(xì)的農(nóng)藥粉塵或氣溶膠能隨呼吸空氣進(jìn)入肺內(nèi),但只有很細(xì)小的粒子才能達(dá)到肺泡內(nèi)。當(dāng)吸入霧時(shí),經(jīng)肺吸收的農(nóng)藥的量相對(duì)較少,因?yàn)殪F滴太大,不能直接進(jìn)入肺內(nèi)。但霧滴可附著在鼻腔和喉部的濕潤(rùn)表面上,并被這些表面吸收,其結(jié)果與經(jīng)皮吸收或吞入農(nóng)藥相同。
三、經(jīng)過(guò)皮膚進(jìn)入人體:許多農(nóng)藥制劑(幾乎所有的制劑)可經(jīng)人體的皮膚進(jìn)入體內(nèi)而被吸收,農(nóng)藥經(jīng)過(guò)皮膚被吸收是最常見的吸收途徑,常發(fā)生在生產(chǎn)和使用農(nóng)藥中。大部分農(nóng)藥經(jīng)過(guò)皮膚吸收后在皮膚表面不留任何痕跡,并且大部分農(nóng)藥制劑在與皮膚的接觸過(guò)程中都能經(jīng)過(guò)完好皮膚所吸收。所以皮膚吸收是最普遍,但也是易被人們忽視的途徑。
四、經(jīng)傷口進(jìn)入人體:農(nóng)藥接觸皮膚時(shí),經(jīng)傷口、破裂皮膚和出疹皮膚的吸收量要大于經(jīng)同樣都位同樣面積的完整皮膚的吸收量。(急診科 林月雄)
|