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夜晚8時左右，120指令接回一個“昏迷”無家屬或朋友陪伴的中年男，查體：昏迷狀、血壓高、瞳孔不等大小、病理征陽性……種種癥狀、體征提示有腦血管意外可能。當即請示值班領導，給予開通綠色通道，啟動相關搶救及檢查（關鍵顱腦CT平掃）。
同時通過患者自帶電話聯(lián)系上患者妻子，患者妻子叮囑我們：“我是某某醫(yī)院（三甲）的，他就是癲癇發(fā)作，以前有過很多次了，給他吸吸氧氣、打打醒腦針就好了……”
然而剛掛電話不到兩分鐘，護士就報告：“患者呼吸越來越不好了，血氧飽和度開始明顯下降！”當即給予開放氣道處理，患者氧飽和度稍穩(wěn)定?；颊叩陌Y狀與癲癇極不相符，倒是明顯提示：急性腦血管意外！再與患者妻子聯(lián)系，告知病情危重，檢查必要性，家屬終于同意檢查并表示在趕來醫(yī)院中。
數(shù)分鐘后，顱腦CT平掃出來了，患者妻子也剛好趕到CT室，見面其妻子就還是強調(diào)：“只是癲癇發(fā)作，吸吸氧、打打針就好！”
然而當我們把CT片拿給她看，她沉默了……CT顯示的是：1.右側(cè)額葉出血破入腦室，出血量約40ml；2.蛛網(wǎng)膜下腔積血！
很多時候，不管是醫(yī)生、患者、家屬都有一種慣性思維，患者不舒服了，一定會去想：“可能又是他的什么什么病犯了，按照以前的方式處理就好了！”于是在沒有查體、完善相關檢查的情況下做出各樣耽誤病情甚至致命的措施：
心梗冠脈支架植入術后的患者，排黑便、胸悶、頭暈等消化道出血癥狀，來到醫(yī)院要求住會心血管科或“通血管”輸液；
高血壓，精神反應差，頭暈頭痛，突發(fā)偏癱的患者，家屬只認為是“感冒了”按感冒治療，或者是“腦供血不足”直接給打“通血管針”，不會去考慮有沒有急性腦出血、腦梗塞等可能；
有胃炎病史的人，胸腹痛，會直接按照“胃炎”治療，不排除：心梗、消化道穿孔、胰腺炎，甚至主動脈夾層等危急重病癥……
人機體是不斷變化中的，不能維持一個穩(wěn)態(tài)，疾患就來了。不是每一次的不平衡都一樣，不是每一次的發(fā)病是同一個病情，不能以固定思維，很自然地去想就是以前的什么什么病再發(fā)。起病了，出現(xiàn)癥狀了，要鎮(zhèn)靜，觀察什么樣的表現(xiàn)，與既往有什么不一樣，及時送診，詳細查體，必要時進行相關輔助檢查。準確的診斷，才能保證后面搶救、治療的成功率，才能保護好生命?。痹\科 林月雄）
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