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近期一位先天性全身多處畸形的男孩，因左側(cè)腰痛，經(jīng)人介紹找到我院泌尿外科楊偉忠主任?？戳瞬∪说?/span>B超結(jié)果后楊偉忠主任當(dāng)即懷疑患兒可能是輸尿管開口狹窄或重度返流導(dǎo)致的較為罕見的先天性巨輸尿管，必須進(jìn)行整形手術(shù)。安排住院后行泌尿系順行造影證實(shí)患兒果然是巨輸尿管癥，患兒左腎積水、泌尿系感染，同時合并多種嚴(yán)重畸形（骶尾部發(fā)育不全；骶管囊腫；恥骨發(fā)育不全；足內(nèi)翻；外生殖器畸形）。
患兒左腎已經(jīng)重度積水，如不積極治療，患腎將失去功能。楊偉忠主任采用新近購進(jìn)的小兒輸尿管鏡行輸尿管鏡檢術(shù)發(fā)現(xiàn)換患兒左側(cè)輸尿管下段與膀胱連接處嚴(yán)重狹窄?；純后w型瘦小操作空間限制而且合并多種復(fù)雜畸形，手術(shù)難度極大。
因手術(shù)流程很復(fù)雜患兒膀胱壁很薄操作空間小，必須具備相當(dāng)豐富的泌尿外科手術(shù)經(jīng)驗才能勝任，只能再次由楊偉忠主任親自主刀，術(shù)中發(fā)現(xiàn)患兒的左側(cè)輸尿管全程擴(kuò)張，相當(dāng)于小腸粗細(xì)。楊偉忠主任先在膀胱內(nèi)將壁段輸尿管脫套松解出來、再將輸尿管抽出膀胱外、自髂內(nèi)靜脈處往下在充分保留血運(yùn)的技巧下游離整個下段輸尿管、然后在輸尿管包膜內(nèi)進(jìn)行適當(dāng)裁剪、最后在膀胱后壁做了一條抗返流的粘膜下隧道將剪裁成型后的輸尿管重新植入膀胱，順利完成了一臺標(biāo)準(zhǔn)的巨輸尿管整形手術(shù)。術(shù)后恢復(fù)良好，痊愈出院。（泌尿外科 張小悅）
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