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新生兒淚囊炎是一種常見的嬰幼兒先天性眼病，也是小兒眼科的多發(fā)病、常見病之一。表現(xiàn)為嬰兒的眼睛經(jīng)常是淚汪汪的、眼瞼里有許多濃性分泌物流出，發(fā)病時(shí)間可早可晚，有的是出生后第一天就有癥狀，有的可以是一周后或者一個(gè)月以后出現(xiàn)。
新生兒淚囊炎多因鼻淚管下口被膜組織封閉或被上皮碎屑堵塞淚道引起，少數(shù)由骨部狹窄或畸形所造成。新生兒鼻淚管形成較遲，常常到出生時(shí)鼻淚管下端仍有一粘膜皺壁（Hasner瓣）部分或全部遮蓋鼻淚管開口，經(jīng)過產(chǎn)道擠壓或到出生后數(shù)月可自行開通。如果鼻淚管下端發(fā)育不全，沒有完成“管道化”，或留有膜狀物或有上皮細(xì)胞殘?jiān)枞斐尚律鷥阂鐪I?？梢鹧鄄€皮膚濕疹或繼發(fā)瞼緣炎、結(jié)膜炎、甚至其他嚴(yán)重并發(fā)癥。對(duì)于新生兒淚囊炎的治療方法很多，治療時(shí)機(jī)也不同。
首先，明確診斷：患兒患眼溢淚、結(jié)膜囊內(nèi)有黏液性分泌物、甚至眼瞼外也有分泌物附著，鼻側(cè)結(jié)膜充血，壓迫淚囊區(qū)皮膚可有黏液或膿性分泌物從上或下淚小點(diǎn)流出，自下淚小點(diǎn)行淚道沖洗時(shí)，有膿性分泌物自下或上淚小點(diǎn)返流。為明確分泌物性質(zhì)要行膿性分泌物培養(yǎng)+藥敏實(shí)驗(yàn)。
目前對(duì)淚囊區(qū)按摩加抗生素滴眼液是常規(guī)保守治療方法，對(duì)患兒行淚囊區(qū)擠壓按摩，用食指規(guī)律的沿淚囊區(qū)鼻淚管方向自上而下，壓迫按摩，使Hasner瓣受壓力以開放瓣膜的目的。平均每天8-10次，每次10分鐘左右，一個(gè)月為一個(gè)觀察期。大部分患兒可通過這種方法使瓣膜開放，淚道通暢。如果這種按摩加壓法無效，可行藥物淚道沖洗，方法是患兒取仰臥位，家長(zhǎng)使頭脫高，固定好頭部及四肢，切記勿使用暴力壓迫患兒頭部。愛爾凱因結(jié)膜囊表麻后，小號(hào)（5號(hào)）沖洗針頭進(jìn)入下淚小點(diǎn)及淚小管，將帶有敏感抗生素的沖洗液緩慢注入，同時(shí)觀察患兒有無吞咽動(dòng)作或液體流出方位。沖洗可每2天一次，5-6次后無效者行淚道探通。行淚道探通時(shí)先加壓沖洗排出分泌物，探針到達(dá)淚囊窩骨壁后稍退后并旋轉(zhuǎn)90度垂直進(jìn)針，避免形成淚道假道及其他并發(fā)癥。
判斷治療效果：
1. 治愈：無溢淚，無黏液或黏液膿性分泌物，壓迫淚囊區(qū)無黏液及膿性分泌物溢出。淚道沖洗通暢， 無分泌物返流。
2. 未愈: 仍有溢淚伴或不伴有溢膿， 淚道沖洗不通暢伴或不伴有膿性分泌物返流。（眼科 戴丹）
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