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目前，25歲的王生突然感到胸痛、胸悶，并且痰中帶血，家人急忙把他送到醫(yī)院就診，經(jīng)有關(guān)詢問病史和檢查，醫(yī)生初步診斷為“肺栓塞”。而形成肺栓塞的原因竟然是他長期久坐導(dǎo)致的。原來，王生是媒體從業(yè)人員，每天坐在電腦前編輯、剪接電視片，經(jīng)常一坐就是十幾個小時不起身，甚至?xí)r常坐在電腦前工作一天一夜。
什么是肺栓塞？
我們平時以為只有老年人才會得“肺栓塞”，而它卻差點要了年輕人的命，那么，到底什么是“肺栓塞”呢？
“肺栓塞”是指肺動脈及其分支被栓子阻塞，使其相應(yīng)供血組織血流中斷所引起的病理和臨床狀態(tài)。肺栓塞最常見的栓子是來自靜脈系統(tǒng)血栓。原發(fā)部位以下肢深靜脈為主，尤其是各種手術(shù)中或手術(shù)后24-48小時發(fā)生。同時，慢性心肺疾病、感染的細(xì)菌栓子、腫瘤的瘤栓、妊娠、避孕藥、脂肪、空氣、寄生蟲和異物都可引起肺栓塞。其誘因多為臥床少動，創(chuàng)傷，肥胖，糖尿病，紅細(xì)胞增多癥，吸煙及某些凝血、纖溶機制的先天性缺陷等，而血栓形成的主要因素為血流停滯、血液高凝狀態(tài)和血管壁損傷。像以上患者由于上班長時間坐著不動，造成下肢血液回流速度減慢，逐漸聚集形成血栓，最終導(dǎo)致肺栓塞，而肺栓塞發(fā)展到一定程度就可能造成猝死。
肺栓塞容易出現(xiàn)漏診、誤診
與高血壓、冠心病、糖尿病這些被大眾熟知的疾病相比，人們對肺栓塞的了解并不多。事實上，肺栓塞是一種很常見疾病，只不過大部分肺栓塞患者的癥狀并不典型，甚至平時毫無癥狀，甚至出現(xiàn)肺動脈高壓等相關(guān)癥狀才到醫(yī)院就診，最終延誤了治療時間。同時，肺栓塞容易與肺炎、結(jié)核性胸膜炎、結(jié)核性胸膜炎、急性肺栓塞、急性心肌梗死、原發(fā)性肺動脈高壓等疾病誤診，但只要患者病史中存在肺栓塞的原因，而有沒有其他原因，應(yīng)考慮到肺栓塞可能，并結(jié)合肺動脈造影就可明確診斷。
出現(xiàn)胸痛、咯血、呼吸困難困難要注意
肺栓塞的臨床表現(xiàn)缺乏特異性。典型的胸痛、咯血、呼吸困難三聯(lián)癥癥狀僅存在于極少數(shù)患者中。
1.呼吸困難和胸痛：發(fā)生率達(dá)80%以上，與心肌梗死非常類似；
2.咯血：見于慢性肺梗塞患者；
3.暈厥：產(chǎn)廠是肺梗塞的征兆。
專家提醒：當(dāng)出現(xiàn)胸悶或胸痛、心慌、憋氣、呼吸困難等癥狀時，藥想到肺栓塞的可能，及早檢查確診，在第一時間進(jìn)行治療。
哪些人群易發(fā)肺栓塞
除了長期久坐的上班族，術(shù)后發(fā)生的肺栓塞在外科也屢見不鮮，重者可發(fā)生猝死。檢查顯示：60%的住院死亡患者都患有肺栓塞，肺栓塞已成為住院患者的三大死因。
各種創(chuàng)傷或骨折手術(shù)、因各種內(nèi)外科疾病住院，長時間臥床的患者；2.長途旅行的人群（時間超過6小時），也容易發(fā)生靜脈血栓，尤其是乘坐經(jīng)濟(jì)艙遠(yuǎn)程飛機旅行的人；3.因為長時間上網(wǎng)打游戲而患靜脈血栓的青少年患者；4.孕產(chǎn)婦、40歲以上肥胖或有血脂異常的人。
識別危險因素，早期預(yù)防
早期識別危險因素和早期預(yù)防是防止肺栓塞發(fā)生的關(guān)鍵。因此，在一般人群中加強健康教育，在高危人群中加強對深靜脈血栓的預(yù)防觀念，是非常重要的。
對危險人群來說，改變生活方式很重要，如戒煙、適當(dāng)運動、控制體重、保持心情舒暢。飲食方面應(yīng)以清淡為主，低脂、低鹽、易消化，避免使用含豐富維生素K的食物。（呼吸內(nèi)科 吳海桂）
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