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平時(shí)工作中經(jīng)常會(huì)遇到血液標(biāo)本離心后，血漿跟沒離心差不多呈鮮紅色的，不得不讓臨床護(hù)士重新抽取病人血液。這血究竟怎么了呢，這樣的血標(biāo)本其實(shí)是溶血了。溶血，是指紅細(xì)胞破壞，血紅蛋白溢出細(xì)胞外。這種現(xiàn)象的發(fā)生可能是人為的也能是體內(nèi)因素造成的。
為什么溶血的標(biāo)本需要不能使用而要重新抽取呢，原來這這樣的標(biāo)本做出來的實(shí)驗(yàn)結(jié)果跟正常的血標(biāo)本的數(shù)值結(jié)果有著很多的差異。比如說鉀離子就是比較明顯的例子。鉀離子細(xì)胞內(nèi)外濃度差30倍，當(dāng)標(biāo)本發(fā)生溶血，鉀離子溢出胞外，檢測出的血鉀濃度將假性增高。其他的如AST、CK、CK-MB、LDH，其在細(xì)胞內(nèi)濃度遠(yuǎn)高于細(xì)胞外濃度，輕度溶血即對結(jié)果造成顯著影響，其中溶血導(dǎo)致LDH清濃度升高，直接影響糖酵解，進(jìn)而將使血糖濃度偏低。而胞內(nèi)濃度極低的物質(zhì),如脂蛋白、膽固醇酯、鈉等隨溶血,細(xì)胞內(nèi)液對血清的稀釋作用,使測定結(jié)果明顯下降。這些都將誤導(dǎo)臨床醫(yī)生對患者病情的判斷
溶血現(xiàn)象影響如此之大，無論是護(hù)士、醫(yī)生及檢驗(yàn)人員均應(yīng)給樣本溶血問題以足夠的重視，做好自身工作的同時(shí)，加強(qiáng)相互間的溝通合作，從各個(gè)環(huán)節(jié)入手，最大限度的避免溶血的發(fā)生及使其影響降到最低。護(hù)士采集血樣本應(yīng)使用正確方法。盡量選肘正中靜脈或貴要靜脈，避免選擇過細(xì)的靜脈,更不要從輸液管處抽血。在血樣本的運(yùn)輸過程中,防止過度振蕩而發(fā)生溶血。妥善保存樣本。樣本送入檢驗(yàn)科后,應(yīng)放在室溫下保存,以防發(fā)生溶血。檢驗(yàn)人員應(yīng)了解溶血會(huì)引起一些生化項(xiàng)目結(jié)果假性升高或降低, 提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性,及時(shí)與臨床醫(yī)生溝通解釋，更好地服務(wù)于臨床有著重要的意義。在工作中一旦發(fā)現(xiàn)明顯的標(biāo)本溶血,立即采取相應(yīng)的措施,如重新采集標(biāo)本或?qū)θ苎潭容^輕的標(biāo)本結(jié)果進(jìn)行校正,尤其是隨著全自動(dòng)生化分析儀的普及使用,檢查血清標(biāo)本外觀有否溶血已成為試驗(yàn)過程中質(zhì)控的重要一環(huán)。（檢驗(yàn)科
黃東新）
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