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時(shí)至今日，泌尿系結(jié)石的治療已發(fā)生了翻天覆地的變化，微創(chuàng)手術(shù)已基本取代了傳統(tǒng)開刀手術(shù)。目前，常用的微創(chuàng)外科治療方法主要有體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL)、輸尿管硬鏡碎石術(shù)(URL)和經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)(PCNL)，但這幾種方式在處理部分復(fù)雜上尿路結(jié)石時(shí)，如果單一使用都難以達(dá)到滿意的結(jié)石清除效果，而輸尿管軟鏡的應(yīng)用就可以解決這一難題。
《中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南(2011版)》明確輸尿管軟鏡碎石的適應(yīng)證包括：
1.ESWL定位困難的、X線陰性腎結(jié)石(<2．0cm)及輸尿管上段結(jié)石。
2.ESWL術(shù)后殘留的腎下盞結(jié)石或形成石街的輸尿管上段結(jié)石。
3.嵌頓性腎下盞結(jié)石及停留時(shí)間較長(zhǎng)的輸尿管上段結(jié)石。
4.結(jié)石堅(jiān)硬(如草酸鈣結(jié)石、胱氨酸結(jié)石等)，不利于ESWL治療的腎結(jié)石。
5.極度肥胖、嚴(yán)重脊柱畸形，建立PCNL通道困難。
6.伴盞頸狹窄的腎盞憩室內(nèi)結(jié)石。
該技術(shù)只需通過(guò)患者尿道，利用可以主動(dòng)彎曲的輸尿管軟鏡就能夠觀察腎盂、腎盞等輸尿管硬鏡無(wú)法到達(dá)的上尿路區(qū)域，快速取石，是目前處理難治性腎結(jié)石的理想手段，是腔內(nèi)泌尿外科發(fā)展史上的一個(gè)里程碑。
隨著科技進(jìn)步和技術(shù)革新，輸尿管軟鏡技術(shù)在泌尿系結(jié)石微創(chuàng)治療方式上所占的比例越來(lái)越高，已成為治療上尿路結(jié)石的一種重要術(shù)式。它本身可在腎內(nèi)拐彎，鏡體末端拐彎角度可達(dá)180度到275度，利用人體自然腔道，更加微創(chuàng)，可以同時(shí)處理輸尿管上段和腎內(nèi)結(jié)石，目前是2厘米以下腎結(jié)石的主要處理方法，但也有許多2厘米以上結(jié)石通過(guò)輸尿管軟鏡碎石成功的病例。
此外，對(duì)于一些特殊病例，如孤立腎，馬蹄腎，出血傾向，脊柱畸形，腎功能不全，碘過(guò)敏，稀有血型（RH陰性血，俗稱“熊貓血”）等等的結(jié)石患者，輸尿管軟鏡有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。
隨著廣大群眾健康意識(shí)的增強(qiáng)，隨著全民醫(yī)保的實(shí)行，診斷發(fā)現(xiàn)的泌尿系結(jié)石越來(lái)越傾向于“小型化”，輸尿管軟鏡碎石術(shù)必將成為尿路結(jié)石微創(chuàng)治療上的“利器”，減輕結(jié)石患者近期和遠(yuǎn)期損傷，為廣大老百姓帶來(lái)“福音”?。谀蛲饪?nbsp;林富祥）
傳統(tǒng)的輸尿管硬鏡（半硬鏡）
輸尿管軟鏡
輸尿管軟鏡操作演示
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