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附子作為一味重要的溫里藥，具有辛散溫通、文理散寒、溫經(jīng)止痛、助陽、回陽等功效，可用于回陽救逆，治療心腎陽衰之證，證見汗出不止、四肢厥冷、呼吸微弱、脈微欲絕，臨床表現(xiàn)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的休克相似。
在最近開具的中藥處方中，發(fā)現(xiàn)多位患者使用熟附子這味中藥，因?yàn)槠溆刑厥舛拘?，故我們在調(diào)劑的時(shí)候都有詢問患者的基本情況并認(rèn)真交代用法。但實(shí)際上還是有不少患者因?yàn)槭韬龃笠舛鴮?dǎo)致中毒：曾有一位患者在服用醫(yī)生開具的含有熟附子的處方中藥時(shí)出現(xiàn)了惡心、嘔吐、腹痛、呼吸困難等表現(xiàn)，所幸出現(xiàn)癥狀后患者及時(shí)告知醫(yī)生，才免以釀成更為嚴(yán)重的后果。
我們經(jīng)常使用的附子一般都是經(jīng)過炮制去毒之后的熟附子，熟附子經(jīng)煎煮可以直接內(nèi)服，但必須先煎、久煎：附子的毒性主要是由烏頭堿類生物堿引起，人口服烏頭堿0.2毫克即可引致中毒，烏頭堿的致死量為3到4毫克。烏頭堿經(jīng)水解后能夠生成毒性更小的烏頭原堿，還能分離出具有藥理活性的成分，所以要使其充分發(fā)揮作用，必須先煎久煎。藥師在發(fā)藥過程中也必須要注意交代患者煎煮方法以及它的配伍禁忌：如不與半夏、瓜蔞、白及等同用。
附子在我們的現(xiàn)代運(yùn)用中主要用于休克、緩慢型心律失常、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)痛、腰腿痛、神經(jīng)痛等，此藥雖然有毒，但只要按照醫(yī)生，藥師的正確指導(dǎo)使用就可放心服用。（藥學(xué)部 許秀君）
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