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先天性白內(nèi)障大約有1/4~1/3的患兒因遺傳因素而獲病，最常見的為常染色體顯性遺傳，而非遺傳性白內(nèi)障是在胚胎發(fā)育過程中由于局部或全身障礙引起的晶狀體混濁。例如孕期中宮內(nèi)病毒感染，早孕期感染風(fēng)疹病毒致病的高發(fā)病率已引起高度重視，發(fā)生在孕期2月內(nèi)的病毒感染所致發(fā)病率可達(dá)100%。
有關(guān)研究還表明，營(yíng)養(yǎng)不良及代謝障礙是兒童白內(nèi)障的另一主要原因，如母親孕期患糖尿病、貧血、低鈣、甲亢、低維生素A、中晚期的宮內(nèi)缺氧等，以及新生兒代謝紊亂如低血糖，甲狀旁腺功能低等。一些理化因素也是病因之一，如出生后因各種危重疾病長(zhǎng)時(shí)間吸入高壓氧、接觸射線接觸等。
在患兒出生后不久家長(zhǎng)就可以發(fā)現(xiàn)，主要癥狀就是白瞳癥，也就是瞳孔區(qū)有白色光反射，患眼常表現(xiàn)視力低下，眼球震顫或是斜視。
那么什么方法是治療先天性白內(nèi)障的最好方式呢？
目前觀點(diǎn)就是盡早手術(shù)治療，“白內(nèi)障摘除+后囊膜撕囊+前段玻璃體切除術(shù)”是公認(rèn)的手術(shù)方式。3歲以內(nèi)是嬰幼兒視力發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，新生兒雙眼共同視差，但到6個(gè)月雙眼視功能與立體視已發(fā)育很好，所以瞳孔區(qū)被混濁的晶狀體遮擋，在視力發(fā)育敏感期不能有效的外界視覺刺激，會(huì)形成形覺剝奪性弱視，因此在條件允許的情況下應(yīng)盡早性先天性白內(nèi)障手術(shù)治療，術(shù)后屈光的矯正和視力訓(xùn)練是視力恢復(fù)的關(guān)鍵。
患兒家長(zhǎng)及臨床醫(yī)生應(yīng)充分認(rèn)識(shí)治療先天性白內(nèi)障，手術(shù)只是第一步，后期還有很漫長(zhǎng)的視覺重建和視力訓(xùn)練。術(shù)后定期對(duì)視功能的評(píng)價(jià)，及時(shí)調(diào)整治療方案也有著重要的意義。（眼科
戴丹）
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