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中午，兩個家屬進(jìn)入診室，直接就說：“醫(yī)生，我們是你們醫(yī)院李主任的朋友。我爸昨天上午從床上摔下來，手沒力了，幫我給他辦住院吧……”
摔下、手沒力？難道摔得手臂或肩關(guān)節(jié)、鎖骨等處骨折？還是得看看病人……檢查患者關(guān)節(jié)無腫脹畸形，無骨擦音，關(guān)節(jié)輔助轉(zhuǎn)動無阻力，甚至表皮血腫、擦傷都沒有……但是患者右側(cè)手腳均不能自己運(yùn)動，講話吐字也含糊不清，這明顯就“腦血管意外”，俗稱“中風(fēng)”??！
于是我跟家屬解釋:“老人家應(yīng)該是中風(fēng)了，具體是出血，還是梗塞，就要急診先顱腦CT掃描才知道了…”
患者老婆不樂意了：“他就是摔到手啦，你幫我給他安排骨科住院啊！不要在急診做檢查，住院后我們再做檢查。我認(rèn)識你們醫(yī)院李主任，給我們辦住院就是啦……”
“你看，老人家右邊手腳沒有力氣自己運(yùn)動，但是我按壓，沒有異常，關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動也可以。老人家現(xiàn)在講話也不清楚了……”我一邊檢查核實一邊跟家屬說著，“這個應(yīng)該是顱腦病變引起的，要趕緊做個顱腦CT檢查，明確診斷再根據(jù)結(jié)果安排哪個科室住院。如果就那么安排住院了，上去住院部，還要推下來去做檢查，更耽誤時間，而且可能還要轉(zhuǎn)其他科室住院……而且我們急診這做的檢查、檢驗，你們把繳費發(fā)票留好，住院后，打發(fā)票的清單，找我們急診醫(yī)生可以轉(zhuǎn)入住院費用，一樣有報銷……”
家屬理解后，終于同意急診先檢查，顱腦CT一掃描，果然顯示：大面積腦梗塞……就是腦梗塞引起語音、肢體運(yùn)動障礙，才會摔倒床邊……
經(jīng)常會有患者和家屬，有癥狀，確實需要住院治療，來到就要求馬上辦理住院，不管是是什么疾病，只要求“能住院”。甚至有的患者，上次住院了，這次發(fā)病是另外一個科的疾病，也要求直接住回上次住院的科室，原因是：我住過那個科室，那兒的醫(yī)生知道我的病……
一種癥狀可能由多個疾病引起，一個疾病也可以引起多種癥狀表現(xiàn)。隨著醫(yī)療研究越來越深入，醫(yī)學(xué)?？品止ぴ絹碓骄?xì)，?？茖Ｖ巍@就更需要，在急診，停下慌亂的腳步，配合必要的分診、檢查、檢驗，盡可能最短時間內(nèi)明確診斷，再安排住院，才能減少再送檢查、轉(zhuǎn)科等不必要時間浪費，最短時間內(nèi)得到?？浦委?。
另外，社?；颊咴诩痹\科做的檢驗、檢查費用，門診未報銷的，可以在住院后，憑門診發(fā)票到門診收費處或自助機(jī)上打印清單，找急診科醫(yī)生轉(zhuǎn)入住院費用，同樣可以獲得社保報銷福利。（急診科 林月雄）
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