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糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變是常見的主要的微血管并發(fā)癥之一 ,已經(jīng)成為當(dāng)前全球致盲的重要原因。其基本病理改變是視網(wǎng)膜的血-視網(wǎng)膜屏障的破壞和視網(wǎng)膜新生血管形成 ,黃斑水腫 ,最終視網(wǎng)膜脫離 ,導(dǎo)致失明。高血糖是公認(rèn)的發(fā)生和發(fā)展的主要糖尿病視網(wǎng)膜病變危險因素，還與多元醇代謝、糖基化終產(chǎn)物、甘油二酯-蛋白激酶 C系統(tǒng)、氧化應(yīng)激和自由基、炎癥反應(yīng)以及細(xì)胞因子等有關(guān)。早期診斷并積極治療以防止或延緩其進展至關(guān)重要。糖尿病患者早期可無任何癥狀隨著疾病的發(fā)生發(fā)展可逐漸出現(xiàn)視物模糊視力下降眼前黑影、視物變形，如果發(fā)展成伴視網(wǎng)膜前出血玻璃體積血或視網(wǎng)膜脫離可出現(xiàn)突然視力下降如繼發(fā)新生血管性青光眼則出現(xiàn)頭痛眼痛眼脹等高眼壓癥狀。
糖尿病視網(wǎng)膜病變可分早、中、晚期，越早治療效果越好。早期僅有少量微血管瘤、視網(wǎng)膜出血、滲出時，口服改善微循環(huán)的藥物即可；中期出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血以及新生血管等病變往往需要激光治療；晚期大量新生血管膜增生及視網(wǎng)膜脫離后就必須通過玻璃體切除手術(shù)治療。
糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生和發(fā)展非常復(fù)雜與多種因素相關(guān)，雖然發(fā)病機制至今尚未完全闡明且尚無有效的治愈方法，但嚴(yán)格控制血糖積極治療高血壓高血脂定期復(fù)查眼底適時行激光光凝治療和玻璃體手術(shù)治療是防止或延緩其進展的有效手段可以為絕大多數(shù)患者保存有用的視力如果能夠得到早期適當(dāng)?shù)闹委熚迥陜?nèi)失明發(fā)生率下降90%盡管如此只有35%~50%的病人有定期檢查錯失了激光療法的最佳時機所以對糖尿病人的宣傳教育和篩查計劃的改善顯得非常必要雖然現(xiàn)在對疾病沒有徹底治愈的方法但通過嚴(yán)格正規(guī)的內(nèi)科治療控制血糖和減少危險因素可有效的降低或延緩糖尿病眼病的發(fā)生和發(fā)展。（眼科 戴丹）
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