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前列腺癌是男性泌尿生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤。流行病學(xué)研究表明，前列腺癌的發(fā)生主要與年齡、種族、家族遺傳背景、地理位置和飲食結(jié)構(gòu)等因素有關(guān)。全世界范圍內(nèi)，前列腺癌是男性第二大常見(jiàn)的惡性腫瘤，僅次于肺癌。
與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，中國(guó)是前列腺癌的低發(fā)國(guó)家，但近10年來(lái)發(fā)病率逐年升高。主要原因普遍認(rèn)為與前列腺特異性抗原（PSA）廣泛應(yīng)用于腫瘤的篩查以及早期前列腺癌診斷水平升高有關(guān)。
前列腺癌并無(wú)特異性癥狀，早期無(wú)不適，當(dāng)腫瘤增大到一定體積時(shí)，可出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難，少數(shù)有血尿，與良性前列腺肥大的臨床表現(xiàn)完全一樣！當(dāng)腫瘤壓迫或侵犯周?chē)馨秃脱艹霈F(xiàn)下肢水腫，或發(fā)生骨轉(zhuǎn)移感覺(jué)骨痛時(shí)為時(shí)已晚——已失去根治的機(jī)會(huì)。
前列腺癌根治術(shù)已經(jīng)是非常成熟的技術(shù)，關(guān)鍵是如何早期發(fā)現(xiàn)？
答案是篩查。目前，前列腺癌的門(mén)診篩查方法很簡(jiǎn)單：（1）體檢——直腸指診；（2）抽血——前列腺特異性抗原(PSA)；（3）影像——經(jīng)直腸B超掃描。
基于臨床發(fā)現(xiàn)的前列腺癌以晚期居多，盡管我們也見(jiàn)過(guò)26歲的前列腺癌患者，但絕大部分病人都在45歲以上，因此我們建議45歲以上男性應(yīng)該至少每年做一次前列腺癌篩查。
一旦懷疑有前列腺癌，別猶豫，馬上開(kāi)始準(zhǔn)備做一個(gè)非常小的手術(shù)——前列腺穿刺活檢術(shù)是確診前列腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。穿刺方法有經(jīng)直腸、也有經(jīng)會(huì)陰，通常在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行。以下情況需進(jìn)行前列腺穿刺：
①直腸指檢發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)；
②PSA＞10ng/ml或PSA 4～10ng/ml，f/tPSA比值小于0.16；
③B超發(fā)現(xiàn)前列腺低回聲結(jié)節(jié)。
以往只能穿8-12針，現(xiàn)我院已成熟開(kāi)展經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下19針以上飽和穿刺法：極大地提高了前列腺小腫瘤穿刺的陽(yáng)性率、漏診率可以降低至省級(jí)水平。
對(duì)已失去根治機(jī)會(huì)的前列腺癌可以選擇內(nèi)分泌治療、局部放療或冷凍消融治療、化療以及生物免疫治療等。盡管效果要比其他泌尿系腫瘤好些，但，5年存活率只有48.8%即超過(guò)一半的人在5年內(nèi)死去。
前列腺癌早期篩查、早期治療、早期手術(shù)是治愈的關(guān)鍵，我們應(yīng)該提高防癌、抗癌意識(shí)，既不必談癌色變、杞人憂天，更不可馬虎大意、貽誤病情，應(yīng)相信科學(xué)、醫(yī)患聯(lián)手、戰(zhàn)勝病魔！（泌尿外科
成龍）
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