惠州市參保人因病在跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院住院,登記備案后出院時(shí)可直接結(jié)算。
一、申辦跨省聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算人員范圍:
1、異地安置退休人員:在我市退休后,在省外同一異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。
2、長(zhǎng)期異地居住退休人員:在我市退休后,在省外同一異地連續(xù)居住滿一年以上的人員。
3、常駐異地工作人員:在省外同一異地工作連續(xù)滿1年以上的人員。
二、異地就醫(yī)登記備案:
異地就醫(yī)登記手續(xù)需到參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理,可選擇1-2家居住地或工作地基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),含跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院,經(jīng)登記備案后長(zhǎng)期有效。參保人到非選定的跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院住院的,不可直接出院結(jié)算。
異地就醫(yī)登記需提供以下資料:
1、申請(qǐng)人社會(huì)保障卡及身份證(原件及復(fù)印件),委托他人辦理的還應(yīng)出具受委托人身份證復(fù)印件并核對(duì)原件。
2、《異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)登記表》在惠州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局官網(wǎng)http://hzsbj.huizhou.gov.cn/下載,選擇當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),并由當(dāng)?shù)厣鐣?huì)(醫(yī)療)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核蓋章。
3、不同人員還需分類(lèi)提供以下資料:
(1)長(zhǎng)期異地居住退休人員:提供居住地所屬派出所、街道或居(村)委會(huì)出具的連續(xù)居住一年以上證明原件或居(暫)住證復(fù)印件并核對(duì)原件。
(2)異地安置退休人員:退休后居住地為戶籍所在地的,提供戶口本復(fù)印件并核對(duì)原件和派出所、街道或居(村)委會(huì)證明原件。
(3)常駐異地工作人員:①在用人單位異地分支機(jī)構(gòu)工作的,需提供該分支機(jī)構(gòu)的單位組織機(jī)構(gòu)代碼證或工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件(須加蓋單位公章);②參保人與用人單位簽訂的有效勞動(dòng)合同復(fù)印件或單位外派學(xué)習(xí)的證明及有關(guān)材料(均須加蓋單位公章)。
4、異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住退休人員由單位或個(gè)人辦理;常駐異地工作的在職參保人由用人單位統(tǒng)一申辦。
三、就醫(yī)結(jié)算流程:
登記備案后,憑本人身份證及社會(huì)保障卡辦理跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院入院手續(xù),出院時(shí)只須結(jié)清應(yīng)由個(gè)人支付的費(fèi)用即可,無(wú)須回參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)。
四、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例:
到已選定的長(zhǎng)期就醫(yī)異地醫(yī)院住院,按惠州市同等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo),到非選定醫(yī)院住院的按非定點(diǎn)比例報(bào)銷(xiāo)。
項(xiàng)目
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市外選點(diǎn)醫(yī)院
(含跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院)
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市外非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
(含跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院)
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一級(jí)醫(yī)院
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二級(jí)醫(yī)院
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三級(jí)醫(yī)院
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職工醫(yī)保
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連續(xù)繳納醫(yī)保費(fèi)不滿6個(gè)月(含6個(gè)月)的為50%,
滿6個(gè)月的為95%
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50%
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居民醫(yī)保
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A檔
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95%
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75%
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65%
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40%
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B檔
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95%
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85%
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75%
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45%
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起付標(biāo)準(zhǔn)(元)
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200
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400
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800
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1200
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五、辦理地點(diǎn)及聯(lián)系方式:
惠州市社保局:惠城區(qū)江北三新北路29號(hào)勞動(dòng)保障大樓3樓。電話:0752-2789205
惠城區(qū)社保局:惠城區(qū)下埔大道19號(hào)廣發(fā)銀行3樓。電話:0752-2169060
仲愷區(qū)社保局:惠州仲愷高新區(qū)和暢五路西8號(hào)投資控股大廈2樓。電話:0752-3278357
大亞灣區(qū)社保局:大亞灣區(qū)石化大道中科技路1號(hào)政務(wù)服務(wù)中心一樓社保窗口?!‰娫挘?752-5562360
博羅縣社保局:博羅縣羅陽(yáng)鎮(zhèn)人民路119號(hào)。電話:0752-6630200
惠陽(yáng)區(qū)社保局:惠陽(yáng)區(qū)淡水福利5號(hào)。電話:0752-3382063
惠東縣社保局:惠東縣新平大道337號(hào)。電話:0752-8801629
龍門(mén)縣社保局:龍門(mén)縣新城開(kāi)發(fā)區(qū)西林路195號(hào)。電話:0752-7783302
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