大病二次補(bǔ)償，是在參保人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補(bǔ)償后需個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障，目的是讓大部分人不因疾病而陷入經(jīng)濟(jì)困境。根據(jù)惠州醫(yī)療保險政策規(guī)定，參保人年度內(nèi)產(chǎn)生符合醫(yī)保政策規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用個人自付比例部分（含起付標(biāo)準(zhǔn)）總額超過1萬元以上的費(fèi)用由大病保險再支付95%。
自2014年11月起，在已聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)院住院的，如達(dá)到大病二次補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，出院結(jié)算時直接報銷，無須另行申請。參保人在異地住院后，到所屬社保機(jī)構(gòu)申請報銷的，經(jīng)核算后達(dá)到大病二次補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的，直接發(fā)放待遇，無需另行申請。
但有以下情況的參保人所發(fā)生的個人自付比例部分不納入大病二次補(bǔ)償支付范圍：
（1）未辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，自行到市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；
（2）在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的；
（3）辦理了異地就醫(yī)登記后到非選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的。（醫(yī)保物價科 龔再浩）
|
