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每逢寒暑假，因骨折到骨科就診的小孩就多起來。打架的、車禍的、摔傷的，讓父母們操碎了心，恨不得代替孩子骨折，趕緊帶孩子到醫(yī)院。一般的家長是不愿接受手術(shù)治療的，一來擔心手術(shù)風險，二來擔心麻醉副作用。兒童骨折究竟該怎么辦呢？
近日，陳女士帶著5歲的玲玲急急忙忙地趕到醫(yī)院，自訴女兒摔傷手致疼痛、活動障礙6小時了，拍片結(jié)果示右肱骨髁上骨折（伸直型）。玲玲倒也乖巧懂事，沒哭也沒鬧，靜靜地呆在媽媽懷里。要知道，正常的骨折后疼痛評分可到7分以上。驚詫之余，我了解到，陳女士已經(jīng)帶女兒去過外院就診，外院醫(yī)生建議手術(shù)治療，陳女士及家屬不接受，遂來我院詢問是否有其他方案。醫(yī)生給予施行手法復(fù)位石膏托外固定，固定后拍片示骨折對位對線良好，肱骨遠端骨折的短縮，旋轉(zhuǎn)均得以矯正，陳女士及家屬對治療效果非常滿意。
兒童肘部骨折常見是肱骨髁上骨折，肱骨髁上骨折又分伸直型和屈曲型，而最常見伸直型，診斷比較容易。傷后肘關(guān)節(jié)腫痛明顯，可有局部畸形，有反?；顒?，X線一般可以確診。
對兒童肱骨髁上骨折是否需要手術(shù)主要取決于骨折嚴重程度，骨折移位程度越大越嚴重，復(fù)位越困難，復(fù)位后穩(wěn)定性越差也越不容易維持，這時可能要考慮手術(shù)治療。
如果受傷時間短，局部腫脹輕，沒有血循環(huán)障礙者可進行手法復(fù)位外固定。復(fù)位后用后側(cè)石膏托在屈肘位固定4—5周，x線證實骨折愈合良好即可開始功能鍛煉。初期，患兒可出現(xiàn)的患肢腫脹，可做簡單的手指活動，逐漸手部消腫可做張手握錯運動，到后面的曲肘等功能鍛煉，循序漸進，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行越級鍛煉。腫脹期間要嚴格觀察患肢的血運感覺情況、顏色等，避免因腫脹引起石膏壓迫造成血液不循環(huán)。骨折部出現(xiàn)嚴重腫脹者應(yīng)臥床休息，抬高患肢，及時復(fù)診，加強手指活動。但如果受傷部位涉及到血管神經(jīng)損傷和開放性傷口，骨折時間過久或手法復(fù)位失敗就要采取手術(shù)治療。
總而言之，無論家屬還是醫(yī)生，最終的目的都是希望孩子的功能盡量恢復(fù)到正常人一樣，家屬應(yīng)配合醫(yī)生，盡早治療，盡早復(fù)位，避免造成孩子終生殘疾。（創(chuàng)傷骨科
林小蓮）
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