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“生了！生了！生了！?。 彪S著一聲洪亮的啼哭，嬰兒呱呱墜地，產婦頓時松了一口氣。寶爸有些緊張，小心翼翼地從護士手中接過一個大胖兒子，臉上笑開了花。
然而三天過去了，眼看著同一病房的產婦都出院了，自己的老婆卻仍然下不了床，連翻個身都痛到流淚。莫非是生產過程中傷到哪里了？寶爸心疼不已，氣急敗壞地找醫(yī)生理論。經(jīng)過醫(yī)生檢查，原來寶媽是出現(xiàn)了產后恥骨聯(lián)合分離。
什么是恥骨聯(lián)合分離呢？
恥骨聯(lián)合分離是因外力而發(fā)生微小的錯移，表現(xiàn)為恥骨聯(lián)合距離增寬或上下錯動，出現(xiàn)局部疼痛和下肢抬舉困難等功能障礙的軟組織損傷性疾病。
恥骨聯(lián)合是骨盆前方兩側恥骨纖維軟骨聯(lián)合處，由兩塊纖維軟骨間盤組成，兩個間盤之間有一恥骨聯(lián)合腔，恥骨聯(lián)合上下左右均由韌帶加強。正常人兩恥骨之間距離約4~5mm，無上下錯位現(xiàn)象。恥骨聯(lián)合是一微動關節(jié)，靠恥骨韌帶連接，當韌帶受傷就會出現(xiàn)分離而產生癥狀。
為何產后會出現(xiàn)恥骨聯(lián)合分離？
產婦分泌黃體素大都在分娩后恢復正常，松弛的韌帶及軟骨也隨之恢復正常。然而在0.05％－0.1％的產婦中，因黃體素分泌過多，使韌帶過度松弛，產時兩側骶髂關節(jié)及恥骨聯(lián)合容易發(fā)生分離。
此外，產程過長，胎兒過大，產時用力不當或姿勢不正，以及腰骶部受寒等多種因素，造成產時或產后骨盆收縮力平衡失調，也可能使骶髂關節(jié)軟骨面發(fā)生錯位。這就使得恥骨聯(lián)合面無法恢復到正常位置，經(jīng)過一段時間仍未改善，癥狀加劇者，就形成了產后恥骨聯(lián)合分離癥。
產后恥骨聯(lián)合分離的表現(xiàn)有哪些？
①大腿根部恥骨聯(lián)合疼痛，在負重、遠行時加重。
②行走時重心移動緩慢，影響步行速度，步態(tài)呈鴨步。
③部分病人會出現(xiàn)腰背部、腹股溝區(qū)疼痛。
產后恥骨聯(lián)合分離如何治療？
通常采用保守治療，很少需要手術。產婦要絕對臥床休息，一般取側臥位。臥床時間依癥狀輕重、軟組織受累情況及分離程度而定，并可進行盆底運動治療，癥狀常在產后8周左右消失。
盆底運動治療包括早期減重懸吊下盆底核心肌群訓練，轉移能力訓練，步態(tài)分離及訓練，以及后期家庭康復指導，日?；顒?，姿勢指導，瑜伽球及彈力帶力量訓練等。這些都是經(jīng)過專業(yè)治療師團隊評估后做出的個體化針對性方案。
在了解產后恥骨聯(lián)合分離的相關知識后，寶媽決定到我院的康復門診進行個體化的治療。經(jīng)過康復團隊的5次治療，寶媽終于可以起床，走路回家了，一家三口其樂融融。
三個月后，我們隨訪得知，寶媽已經(jīng)完全恢復，邊帶娃邊開始瑜伽球上的減肥塑身訓練，日常生活能力100%恢復正常。
產科專家提醒廣大育齡女性，孕期已有腰痛癥狀的寶媽，產后一定要注意產后康復，一旦發(fā)生恥骨聯(lián)合分離，恢復盆底核心肌群力量是首要的關鍵問題。（康復醫(yī)學科 吳佩詩）
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