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每到逢年過節(jié)，就會有很多人暴飲暴食，喝酒誘發(fā)急性胰腺炎，因腹痛，惡心，嘔吐，發(fā)熱而住院。這不老李因吃太多，腹痛難耐多日，前來三院就診。他來到醫(yī)院后醫(yī)生給他開了化驗單，細心的老李一看，除了有常見的檢測淀粉酶，還多一個項目叫脂肪酶（LPS）檢測，老李不解于是詢問醫(yī)生。
醫(yī)生小陳耐心地解釋道：這是我們?nèi)簷z驗科新增項目，很多人急性胰腺炎的患者就診時間晚，這時檢測淀粉酶，結(jié)果可能已經(jīng)下降恢復正常了。血清脂肪酶常在起病后24～72小時開始上升高，持續(xù)10-15天，對病后就診較晚的急性胰腺炎患者有診斷價值。聯(lián)合檢測血清淀粉酶及脂肪酶的陽性率明顯高于單獨檢測淀粉酶及脂肪酶的陽性率,可提高急性胰腺炎的診斷率,在臨床中應推廣應用。像老李這種因暴飲暴食或酗酒后，上腹左側(cè)腹痛，感覺惡心嘔吐腹脹來就診的患者，應該兩項指標同時檢測，這樣有助于確診急性胰腺炎。聽完解釋，老李直稱小陳醫(yī)生是個有經(jīng)驗的好醫(yī)生。
事實上，脂肪酶（lipase，LPS）是一組催化長鏈脂肪酸甘油酯水解的酶。胰腺是人體LPS最主要來源，其他少量來自胃腸黏膜，肺部等。脂肪酶可由腎小球濾過，并被腎小管全部吸收，所以尿中檢測不到脂肪酶活性。
血清脂肪酶增高常見于急性胰腺炎及胰腺癌，偶見于慢性胰腺炎。急性胰腺炎時，血清淀粉酶和脂肪酶活性升高并行，但血清淀粉酶增加的時間較短，48小時開始下降，3-4天恢復正常。而血清LPS升高時間短，幅度大，持續(xù)時間長（10～15天），所以在疾病后期測定更有意義。因脂肪酶診斷敏感性和特異性優(yōu)于血清淀粉酶，所以認為脂肪酶活性升高更有診斷意義。血清脂肪酶升高也可見于急腹癥，慢性腎病等，但患腮腺炎和巨淀粉酶血癥時不升高，此點與淀粉酶不同，可用于鑒別診斷。此外，酗酒，慢性胰腺炎，胰腺癌，肝膽疾患等血清LPS可有不同程度升高。
脂肪酶對急性胰腺炎診斷比較特異和靈敏。以前由于方法學問題，未得到臨床普遍應用。跟以往現(xiàn)檢脂肪酶的偶聯(lián)法，色原底物法和比濁法檢測，我院檢驗科采用酶比色法檢測該項目，優(yōu)化檢測條件，降低檢測費用，使得該項目檢測簡單易行，有利于臨床推廣應用。
小陳醫(yī)生再次提醒大家：新年來臨之際，不要暴飲暴食，酗酒，以防“節(jié)日病”。（檢驗科 陳澤坤）
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