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顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是一種隱匿性疾病，起病突然，一旦破裂出血，致死致殘率極高，因而被稱(chēng)為顱內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”，是最危險(xiǎn)的腦血管病之一。
微侵襲神經(jīng)外科技術(shù)是神經(jīng)外科醫(yī)生夢(mèng)寐以求的境界，是現(xiàn)代神經(jīng)外科史上第二次飛躍，是21世紀(jì)神經(jīng)外科的發(fā)展方向。
當(dāng)兩者相遇會(huì)發(fā)生怎樣的醫(yī)學(xué)神奇？
近日，惠州市第三人民醫(yī)院神經(jīng)外科李雪松醫(yī)療團(tuán)隊(duì)實(shí)施微侵襲技術(shù)，成功完成經(jīng)眉弓鎖孔入路前交通動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)，為患者拆卸了這顆“不定時(shí)炸彈”，讓患者轉(zhuǎn)危為安。
今年52歲的賴先生在外院檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤1周，為求進(jìn)一步治療前來(lái)惠州三院，頭顱CTA檢查提示：前交通動(dòng)脈瘤?；颊呒韧刑悄虿?年和高血壓1年病史，未進(jìn)行正規(guī)治療和監(jiān)測(cè)。
患者術(shù)前頭部CTA
經(jīng)過(guò)詳細(xì)地病情評(píng)估及術(shù)前討論，李雪松醫(yī)療團(tuán)隊(duì)決定采用眉弓鎖孔入路這項(xiàng)技術(shù)，為患者施行手術(shù)。
據(jù)悉，按照以往的手術(shù)方式，賴先生需要在額顳部開(kāi)一個(gè)長(zhǎng)達(dá)15-20厘米左右的切口。手術(shù)創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)大，且住院時(shí)間長(zhǎng)，花費(fèi)高。如今，惠州三院神經(jīng)外科開(kāi)展了眉弓鎖孔入路這項(xiàng)技術(shù)，只需在眉弓上緣開(kāi)一長(zhǎng)約5厘米左右的切口就能完全夾閉動(dòng)脈瘤。既完整切除了病灶，又避免了普通開(kāi)顱手術(shù)對(duì)患者外觀與容貌的影響。
術(shù)中切口及骨瓣
鎖孔手術(shù)能有效縮小開(kāi)顱范圍是微創(chuàng)神經(jīng)外科標(biāo)志！
它根據(jù)每個(gè)患者的具體情況，準(zhǔn)確設(shè)計(jì)開(kāi)顱部位和范圍，充分利用腦組織的自然間隙，以最短的手術(shù)路徑精確到達(dá)病變，將手術(shù)創(chuàng)傷降至最低。然而，這項(xiàng)技術(shù)對(duì)術(shù)者的要求很高，必須具備扎實(shí)的神經(jīng)解剖生理基礎(chǔ)和精湛的顯微手術(shù)基本功。
經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，李雪松醫(yī)療團(tuán)隊(duì)僅用了兩個(gè)多小時(shí)就順利完成手術(shù)。術(shù)后當(dāng)天，患者就睜開(kāi)了雙眼，肢體、語(yǔ)言功能等方面都正常，家屬臉上露出了滿意的笑容。目前，患者正在積極的康復(fù)中，不久就能出院。
患者術(shù)后頭部CTA
術(shù)后頭部CT骨窗
該團(tuán)隊(duì)在神經(jīng)外科微創(chuàng)理念方面已經(jīng)形成自己的一整套完備的體系，例如充分的術(shù)前評(píng)估與準(zhǔn)備，確保病人安全；術(shù)中的精準(zhǔn)定位（使用術(shù)中神經(jīng)導(dǎo)航、術(shù)中彩超等）；完整的神經(jīng)外科顯微外科訓(xùn)練，要求術(shù)中精細(xì)、精準(zhǔn)操作，確?；颊呷f(wàn)無(wú)一失；術(shù)后管理方面如常規(guī)重癥監(jiān)護(hù)，密切觀察患者病情變化，早期康復(fù)介入等，在促進(jìn)疾病恢復(fù)及并發(fā)癥預(yù)防方面起到積極的推動(dòng)作用。
李雪松主任介紹：
鎖孔技術(shù)是微侵襲神經(jīng)外科的重要手段之一。它的優(yōu)點(diǎn)就是手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、費(fèi)用低、住院時(shí)間短，且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小，減少了與手術(shù)入路相關(guān)的并發(fā)癥，其手術(shù)方式在國(guó)內(nèi)處于領(lǐng)先水平！
這項(xiàng)技術(shù)的運(yùn)用標(biāo)志著我院神經(jīng)外科在微創(chuàng)顯微外科技術(shù)上邁上新的臺(tái)階，對(duì)于滿足患者多樣化需求具有重要的臨床意義！
如今，翼點(diǎn)鎖孔與經(jīng)眉弓鎖孔已成為我院自去年開(kāi)展首例以來(lái)的常規(guī)手術(shù)，我們已將此新理念作為神經(jīng)外科常規(guī)，應(yīng)用于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、鞍區(qū)病變、顱內(nèi)腫瘤等治療。
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