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一位小伙子一年前曾因痛風(fēng)到我的門診就診，當(dāng)時(shí)查了血尿酸為700umol/l。當(dāng)時(shí)診治完，我向他交代了長(zhǎng)期服藥的必要性，可這位小伙子顯得有些唯唯諾諾，后面也沒有到我的門診復(fù)診。最近，這位小伙子又來(lái)了，一查血尿酸，數(shù)值還是700多，但是腎功能出現(xiàn)了問題，血肌酐超過(guò)正常值的150%。
我對(duì)這位小伙子說(shuō)：“我之前曾跟你說(shuō)過(guò)，痛風(fēng)嚴(yán)重的話必須服用藥物治療，不然尿酸很難降下去。”小伙子說(shuō)：“可是我上網(wǎng)了解了一下，說(shuō)只要不吃高嘌呤的東西，尿酸就會(huì)降下來(lái)。在過(guò)去的一年，像豆類、蘑菇、海鮮、肉類這些，我都沒有吃，為何痛風(fēng)還是控制不了呢？”我說(shuō)：“降尿酸不能單純依靠飲食控制的?！毙』镒硬环獾卣f(shuō)：“可是網(wǎng)上說(shuō)的，飲食控制就可以不發(fā)作……”我說(shuō)：“互聯(lián)網(wǎng)是一個(gè)開放的平臺(tái)，網(wǎng)上的一些文字并沒有經(jīng)過(guò)科學(xué)驗(yàn)證就能發(fā)出來(lái)，而且還有很多陷阱，關(guān)于健康問題，你還是要咨詢?？漆t(yī)師比較妥當(dāng)?！?
為什么單純飲食控制降不了尿酸呢？
其實(shí)，尿酸并不是完全由飲食獲得的，我們體內(nèi)有很多代謝可以產(chǎn)生尿酸。
從上圖中，大家可以看到，外源性的尿酸只占身體尿酸的20%，也就是說(shuō)，經(jīng)過(guò)嘴巴吃進(jìn)去的嘌呤最后產(chǎn)生的尿酸只占你身體尿酸的20%。如果一個(gè)人的血尿酸是700umol/l，即便他不吃不喝，也最多能下降140umol/l。而普通痛風(fēng)患者血尿酸的治療目標(biāo)是360umol/l，這是飲食控制遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到的。所以，我們更重要的是控制內(nèi)源性的尿酸產(chǎn)生。只有控制好最大的部分，高尿酸才能得到控制！
而且，我們?nèi)梭w需要很多氨基酸，必須通過(guò)飲食獲得，因?yàn)檫@些必需氨基酸是人體不能合成的，過(guò)度嚴(yán)格的飲食控制，就會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)不良，導(dǎo)致不良后果。所以，痛風(fēng)必須在風(fēng)濕免疫?？漆t(yī)師的診療計(jì)劃下，長(zhǎng)期進(jìn)行藥物治療控制尿酸，要不然，就會(huì)像這位小伙子一樣，身體遭受痛苦的侵?jǐn)_，身體的重要內(nèi)臟功能還會(huì)受到損害！
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