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近日，惠州市第三人民醫(yī)院卒中團(tuán)隊成功開展首例頸動脈慢性閉塞開通血管成形術(shù)，實(shí)現(xiàn)了惠州三院在腦血管疾病治療領(lǐng)域的技術(shù)突破！
病例回顧：
張某，女，61歲，因“左上肢麻木5天”入院。入院后頭頸CTA提示：右側(cè)頸內(nèi)動脈起始部至巖部閉塞；顱腦MRI提示：右側(cè)額頂枕葉及右側(cè)基底節(jié)區(qū)散在急性小梗塞。
患者入院后病情發(fā)展迅速，出現(xiàn)左側(cè)肢體癱瘓。腦血管造影顯示：右頸內(nèi)動脈閉塞，頸外動脈通過眼動脈向頸內(nèi)動脈逆向供血，顱內(nèi)分支顯影淺淡，血流緩慢。
惠州三院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心副主任、神經(jīng)內(nèi)科大科主任黃志勇，神經(jīng)內(nèi)科一區(qū)主任顏津津組織院內(nèi)多學(xué)科討論，一致認(rèn)為：根據(jù)患者卒中進(jìn)展， 結(jié)合血管造影及腦CTP（CT灌注成像），提示右側(cè)大腦半球低灌注，有明確手術(shù)適應(yīng)癥。
醫(yī)學(xué)影像科主任崔冰對頸動脈斑塊進(jìn)行能譜分析，認(rèn)為該斑塊為不穩(wěn)定斑塊，提示有較高栓塞風(fēng)險！為此，卒中團(tuán)隊針對可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險做了充分預(yù)案。
經(jīng)多學(xué)科專家診療及家屬知情同意，由李江副主任醫(yī)師主刀、唐劭年副主任醫(yī)師擔(dān)任第一助手的首例頸動脈慢性閉塞手術(shù)在導(dǎo)管室緊鑼密鼓地進(jìn)行：微導(dǎo)絲穿越血管閉塞區(qū)、小球囊預(yù)擴(kuò)張、保護(hù)傘精準(zhǔn)定位釋放、支架到位緩慢打開……
最終，該患者右側(cè)頸動脈閉塞成功開通并植入支架一枚，造影顯示支架位置理想，貼壁良好，重建血管走行自然形態(tài)良好，手術(shù)獲得圓滿成功！術(shù)后，患者恢復(fù)良好，7天后順利康復(fù)出院！
此次手術(shù)的主刀醫(yī)生李江副主任醫(yī)師說，腦卒中急性期的血管內(nèi)機(jī)械取栓治療是早期閉塞血管再通的一種重要方法，目前已在全國范圍內(nèi)廣泛開展。但在實(shí)際工作中，仍有不少患者錯過了急性期開通血管的機(jī)會。這些患者存在著腦血管側(cè)支循環(huán)代償差，腦灌注不足的問題，容易發(fā)生新的腦梗死，給救治帶來極大的挑戰(zhàn)。
慢性血管閉塞由于血管閉塞時間久，開通手術(shù)費(fèi)時費(fèi)力，且存在開通成功率低下，術(shù)中栓塞事件、醫(yī)源性夾層及術(shù)中術(shù)后的高灌注等風(fēng)險，因此這一領(lǐng)域仍屬于神經(jīng)介入醫(yī)學(xué)的技術(shù)高地。
近年來，惠州三院卒中團(tuán)隊緊隨神經(jīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐，積極探索，不斷進(jìn)取，在血管內(nèi)介入治療方面取得了一定的成績。自2018年6月正式成立腦血管介入組后，卒中團(tuán)隊不斷追求卓越，革新技術(shù)，力求讓更多的腦卒中患者從中獲益，此次慢性閉塞血管開通術(shù)的成功開展就是一個很好的例子。
據(jù)國際權(quán)威期刊《柳葉刀》發(fā)布的《1990-2017年中國及其各省的死亡率、發(fā)病率和危險因素》報告顯示：中國人目前的第一大死亡原因是中風(fēng)，第二是缺血性心臟病，第三才是我們極為恐懼的癌癥——呼吸系統(tǒng)（氣管、支氣管、肺）癌癥。我國40歲及以上人群腦卒中現(xiàn)患人數(shù)達(dá)1242萬，而且呈現(xiàn)逐年上升趨勢，平均每7秒就有1人發(fā)生中風(fēng)，每21秒就有1人死于中風(fēng)！
醫(yī)生提醒：警惕六大中風(fēng)先兆
①突然的、劇烈的頭痛，并逐漸加重
②突然視物模糊或眼前蒙黑，并有重影
③身體一側(cè)突然麻木、無力
④口角向一側(cè)外斜，還流口水
⑤舌根發(fā)硬，說不清甚至說不出話
⑥喝水、進(jìn)食過程會出現(xiàn)莫名嗆咳
出現(xiàn)這些信號時，一定要提高警惕，及時就醫(yī)，特別是有高血壓等心血管疾病危險因素的患者。
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